Via practica 5/2021
Nutraceutiká v manažmente obezity v rámci kardiovaskulárnej rehabilitácie
Obezita je chronické metabolické ochorenie, ktorého výskyt a negatívne dopady na zdravie populácie celosvetovo stúpajú. Kľúčovým faktorom v patofyziológii obezity a pridružených kardiovaskulárnych (KV) rizikových faktorov je inzulínová rezistencia (IR). V rozvoji syndrómu IR sa uplatňujú dominantne vonkajšie vplyvy, ako sú nezdravé stravovanie (nadmiera monosacharidov a škodlivých lipidov, ale tiež živočíšnych proteínov navodzujúcich chronickú miernu acidózu), zaťaženie organizmu toxínmi z prostredia a nedostatok pohybovej aktivity. Klinické a laboratórne kritériá syndrómu IR sú všeobecne známe, avšak s použitím ďalších parametrov (napr. adiponektínu alebo postprandiálneho inzulínu) by mohla byť jeho diagnóza stanovená v počiatočných štádiách. Skoršia terapeutická intervencia vedie k poklesu výskytu diabetes mellitus 2. typu (DM2T) aj KV komplikácií. Odborné spoločnosti odporúčajú niekoľko vzorcov medicínskej nutričnej liečby obezity a DM2T. Ich spoločným rysom je predovšetkým redukcia sacharidov s dosiahnutím úpravy v sekrécii inzulínu a senzitivite tkanív k jeho účinkom. Klinické štúdie potvrdili redukciu obezity a DM2T vplyvom zdravého životného štýlu a tzv. funkčných potravín (napr. extra panenského olivového oleja alebo zmesi orechov). Nutraceutiká sú potraviny a látky prírodného pôvodu, pričom niektoré majú preventívny a/alebo liečebný účinok na IR a jej KV komplikácie. Základnými mechanizmami ich účinku sú zníženie IR, antioxidačné, hypolipidemické a antihypertenzívne vlastnosti. Spomedzi fytofarmák má pomerne silnou medicínou dôkazov potvrdené priaznivé pôsobenie rastlinný alkaloid berberín. Z minerálov je možné v redukcii IR a obezity využiť potenciál chrómu a horčíka, zvlášť u pacientov so suspektným alebo laboratórne preukázaným deficitom. Vitamín D a koenzýmQ10 podobne zlepšujú inzulínovú senzitivitu a viaceré ukazovatele pri rôznych KV ochoreniach. Manažment IR a obezity je integrálnou súčasťou komplexnej KV rehabilitácie, keďže správne stravovanie a využitie vhodných nutraceutík prispieva k zdravému metabolizmu a redukcii KV rizika. Zlepšuje tiež prognózu u pacientov s IR a obezitou v prípade infekcie SARS-CoV-2 (ťažký akútny respiračný syndróm koronavírus-2).
Kľúčové slová: obezita, inzulínová rezistencia, nutraceutiká, kardiovaskulárna rehabilitácia, COVID-19
Nutraceuticals in obesity management as part of cardiovascular rehabilitation
Obesity is a chronic metabolic disease which incidence and negative effects on the health of the population are increasing worldwide. Insulin resistance (IR) is a key factor in the pathophysiology of obesity and associated cardiovascular (CV) risk factors. The development of IR syndrome involves dominant external influences, such as unhealthy diet (excess of monosaccharides and harmful lipids, as well as animal proteins leading to chronic mild acidosis), environmental toxins burden and lack of physical activity. The clinical and laboratory criteria for IR syndrome are well known, however using other parameters (e. g. adiponectin or postprandial insulin) could help to make the diagnosis in the initial stages of illness. Earlier therapeutic intervention leads to a decrease in the incidence of type 2 diabetes mellitus (DM2T) and CV complications. Professional societies recommend several formulas for medical nutritional therapy of obesity and DM2T. Their common feature is, in particular, the reduction of carbohydrates with the achievement of a regulation in the secretion of insulin and the sensitivity of tissues to its effects. Clinical studies have confirmed the reduction of obesity and DM2 with implementing healthy lifestyle and the socalled functional foods (e.g. extra virgin olive oil or nuts). Nutraceuticals are foods and substances of natural origin. Some of them have a preventive and / or therapeutic effect on IR and its CV complications. The basic mechanisms of their action are IR reduction, antioxidant, hypolipidemic and antihypertensive properties. Among the phytopharmaceuticals, the beneficial effect of the plant alkaloid berberine has been confirmed by relatively strong medical evidence. From minerals, it is possible to use the potential of chromium and magnesium in the reduction of IR and obesity, especially in patients with suspected or laboratory-proven deficiency. Vitamin D and coenzyme Q10 similarly improve insulin sensitivity and several markers in various CV diseases. Management of IR and obesity is an integral part of comprehensive CV rehabilitation, as proper diet and use of appropriate nutraceuticals contributes to a healthy metabolism and reduction of CV risk. It also improves the prognosis in patients with IR and obesity in the case of SARS-CoV-2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus 2) infection.
Keywords: obesity, insulin resistance, nutraceuticals, cardiovascular rehabilitation, COVID-19
