Via practica 2/2021
Diabezita a ochorenia pečene
Nealkoholová tuková choroba pečene (NAFLD) predstavuje pečeňovú manifestáciu metabolického syndrómu. Alterácia a dysregulácia prísunu, produkcie, spracovania, oxidácie a utilizácie mastných kyselín predstavuje základný krok pri vzniku NAFLD. V prípade poškodenia pečene nekroinflamáciou ide o progresívnu formu ochorenia – nealkoholovú steatohepatitídu (NASH) s rizikom fibrogenézy, ktorá vedie k cirhóze a jej komplikáciám. Aktuálna snaha smerujúca k novému názvu ochorenia postihujúceho takmer miliardu ľudí je vyjadrením snahy o definovanie metabolickej povahy MAFLD (metabolic associated fatty liver disease). Nová definícia je vyjadrením metabolickej poruchy. Jej kritériá zahŕňajú dôkaz pečeňovej steatózy a jednej z nasledujúcich podmienok: nadváha alebo obezita, diabetes mellitus 2. typu (DM2T) alebo dôkaz metabolickej dysregulácie napriek normálnej hmotnosti. MAFLD posúva toto časté ochorenie späť do medicínskej reality a bližšie k patofyziologickému fundamentu, ktorým je inzulínová rezistencia a DM2T. Napriek faktu, že ide o ochorenie s vysokým výskytom, postihuje tretinu dospelej populácie, nemáme k dispozícii dostupnú farmakoterapiu. Mnoho liečiv je v rôznych fázach klinického výskumu, avšak so skromným a nejednoznačným efektom.
Kľúčové slová: NAFLD/NASH, MAFLD/MASH, inzulínová rezistencia, DM2T, obezita
Diabesity and liver diseases
Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) is a metabolic disease representing the hepatic manifestation of a systemic metabolic disorder. An alteration of fatty acid metabolism and utilisation: supply, production, oxidation, and storage resulting in hepatic steatosis (NAFLD). In case of hepatocellular necroinflammatory injury (NASH) is the risk for fibrotic liver injury leading to cirrhosis and its complications. A new name for this disease affecting nearly one billion people globally is overdue, as knowledge gained from the past decades has assuringly demonstrated that MAFLD (metabolic associated fatty liver disease) is a purely metabolic disorder. New definition clearly establishes this disease as a metabolic disorder as criteria now require evidence of hepatic steatosis accompanied by one of three features: that is, either overweight or obesity, T2DM, or lean or normal weight with evidence of metabolic dysregulation. MAFLD brings this disease back to reality and closer not only to its pathophysiology but to T2DM. Fatty liver associated with metabolic dysfunction is common disease, affects a quarter of the population, and has no approved drug therapy. Although pharmacotherapies are in development, response rates appear modest.
Keywords: NAFLD/NASH, MAFLD/MASH, insulin resistance, T2DM, obesity
