Vaskulárna medicína 2/2024

Spolupráca neurochirurga a intervenčného rádiológa v diagnostike a liečbe meningiómov

MUDr. Tomáš Žilka, MPH, MUDr. Ivan Vulev, PhD., MPH, FCIRSE, MUDr. Tomáš Harag, MUDr. Boris Rychlý, PhD., MUDr. Róbert Illéš, PhD., MPH

Meningiómy sú relatívne časté intrakraniálne patológie, ktoré sú vo veľkej väčšine histologicky benígne, ale svojím expanzívnym správaním voči mozgovému tkanivu môžu viesť k závažnej morbidite aj mortalite. Komplexné meningiómy často vyžadujú viacodborovú spoluprácu. Článok, ktorý je koncipovaný ako mini-review, opisuje spoluprácu neurochirurga a intervenčného rádiológa v manažmente pacienta s meningiómom v slovenskom klinickom prostredí. Konkrétnejšie zameranie je najmä na význam mozgovej angiografie v diagnostike a endovaskulárnej embolizácie v liečbe meningiómov. Uvádzame nevyhnutné neuroanatomické a neurofyziologické poznámky, sumarizujeme benefity i riziká predoperačnej embolizácie a opisujeme náš rozhodovací algoritmus. Súčasťou článku je aj ilustratívna kazuistika pacienta s veľkým meningiómom, ktorý podstúpil predoperačnú embolizáciu nádoru.

Kľúčové slová: meningióm, resekcia meningiómov, báza lebky, mozgové cievy, mozgová angiografia, endovaskulárna embolizácia

Collaboration between neurosurgeon and interventional radiologist in the diagnosis and treatment of meningiomas

Meningiomas are relatively common intracranial pathologies that are histologically benign in the vast majority, but due to their expansive behaviour towards the brain tissue, they can lead to severe morbidity and mortality. Complex meningiomas often require multidisciplinary cooperation. This article, which is designed as a mini-review, describes the cooperation of neurosurgeon and interventional radiologist in the management of a patient with meningioma in a Slovak clinical environment. A more specific focus is mainly on the significance of cerebral angiography in diagnosis and endovascular embolization in the treatment of meningiomas. We present the necessary neuroanatomical and neurophysiological notes, summarize the benefits and risks of preoperative embolization, and describe our decisionmaking algorithm. The article also includes an illustrative case report of a patient with a large meningioma who underwent preoperative tumor embolization.

Keywords: meningioma, meningioma resection, skull base, cerebral vessels, cerebral angiography, endovascular embolization