Vaskulárna medicína 1/2024

Inhibítory faktorov XI a XII

doc. MUDr. Juraj Sokol, PhD., MBA, MUDr. František Nehaj, PhD., MBA, MUDr. Juraj Chudej, PhD., MBA, MUDr. Lenka Lisá, PhD., MUDr. Ľudmila Lineková, MUDr. Ivan Kecskés, MBA, Prof. MUDr. Ján Staško, PhD.

Antikoagulačná terapia prešla podstatným vývojom, ktorý sa vyznačoval okrem iného aj objavením priamych perorálnych antikoagulancií, ktoré priniesli významné výhody. Napriek tomuto pokroku pretrvávajú problémy pri zvládaní reziduálnych trombotických a krvácavých rizík, najmä medzi zraniteľnými skupinami obyvateľstva. Snaha o alternatívne lieky sa zamerala na inhibítory faktora XI/XIa a XII. Tento komplexný prehľad sa zameriava na niekoľko kľúčových aspektov: a) úloha faktorov XI a XII v koagulačnej kaskáde; b) patofyziologický dôvod podporujúci inhibíciu faktora XI a XII ako terapeutického cieľa; c) skúmanie rôznych typov inhibítorov faktora XI/XIa a XII, ktoré sú v súčasnosti predmetom skúmania; d) potenciálne aplikácie týchto liekov zahŕňajúce tromboprofylaxiu po ortopedickom zákroku, prevenciu náhlej cievnej mozgovej príhody pri fibrilácii predsiení, sekundárnu prevenciu po akútnom koronárnom syndróme, nekardioembolickú náhlu cievnu mozgovú príhodu, tromboprofylaxiu po implantácii cudzieho materiálu, konečné štádium ochorenia obličiek a u pacientov s rakovinou.

Kľúčové slová: antikoagulanciá, kontaktná cesta, krvácanie, terapia, trombóza

Inhibitors of factors XI and XII

Anticoagulation therapy has undergone significant evolution, marked by the emergence of direct oral anticoagulants with distinct advantages. Despite these advancements, challenges persist in managing residual thrombotic and bleeding risks, particularly among vulnerable populations. The pursuit of alternative drugs has homed in on factors XI/XIa and XII inhibitors. This comprehensive review delves into several key aspects regarding this new target: (i) the role of factor XI a XII in the coagulation cascade; (ii) pathophysiologic rationale supporting factor XI a XII inhibition as a therapeutic target; (iii) an exploration of the various types of factor XI/XIa and XII inhibitors currently under investigation; (iv) potential applications of these medications, spanning thromboprophylaxis after orthopedic surgery, stroke prevention in atrial fibrillation, secondary prevention after acute coronary syndrome, non-cardioembolic stroke, thromboprophylaxis after foreign material implantation, end-stage renal disease, and patients with cancer.

Keywords: anticoagulants, contact pathway, haemorrhage, therapy, thrombosis