Vaskulárna medicína 2/2024

Endovaskulárna liečba pelvického kongestívneho syndrómu pri insuficiencii viacpočetných ovariálnych žíl – kazuistika

MUDr. Tatiana Banásová, MPH, MUDr. Tibor Balázs, MUDr. Martina Kollárová, MUDr. Ivan Vulev, PhD., MPH, FCIRSE

Úvod: Syndróm panvovej (vénovej) kongescie (pelvic congestive syndrome – PCS) je pomerne častou príčinou intermitentnej alebo nepretržitej chronickej panvovej bolesti (ChPB) u žien, ktorá zvyčajne trvá 3 – 6 mesiacov. Syndróm panvovej kongescie je často poddiagnostikovaný, pričom bolesť je lokalizovaná v pelvickej a abdominálnej oblasti, typicky počas menštruačného cyklu. Zlatým štandardom pre definitívnu diagnostiku je transkatétrová flebografia. Typickým nálezom sú prítomné varikózne dilatované a insuficientné ovariálne žily. Možnosti medikamentóznej liečby PCS sú obmedzené a jej základ predstavujú venofarmaká. Endovaskulárna liečba, ktorú reprezentuje embolizácia ovariálnych vén, je liečbou prvej voľby u žien s ťažkými klinickými príznakmi, nereagujúcimi na konzervatívnu liečbu. Opis prípadu: V uvedenej kazuistike opisujeme prípad 35-ročnej pacientky s PCS s insuficienciou ovariálnych žíl. Bola realizovaná opakovaná embolizácia ovariálnych žíl s dobrým klinickým efektom. Záver: Možno konštatovať, že PCS predstavuje potenciálne vážny klinický syndróm, ktorý mnohým pacientkam v produktívnom veku môže značne znížiť kvalitu života. Jeho včasná diagnostika a adekvátna liečba, ktorá je dnes plne k dispozícii, embolizácia patrí medzi kľúčové intervencie v snahe zabrániť ďalšej progresii klinických príznakov.

Kľúčové slová: syndróm panvovej vénovej kongescie, ovariálne varixy, embolizácia

Endovascular treatment of pelvic congestive syndrome with multiple ovarian vein insufficiency – case report.

Purpose: Pelvic congestive syndrom (PCS) is a relatively common cause of intermittent or constant pelvic pain in women lasting 3-6 months. Pelvic conestive syndrom is frequently misdiagnosed, the pain is present in the pelvic and abdominal region typical throughout the menstrual cycle. Golden standard for definitive diagnostic is transcathetral phlebography. Typical venographic findings include dilated and incompetent ovarian varicose veins. The treatment options for PCS are limited, based on venopharmaceuticals. Endovascular treatment - embolization of the ovarian veins becomes the treatment of first choice in women with severe clinical symptoms not responding to conservative treatment. Case report: Our case report describes 35-year-old patient with history of pelvic pain in whom ovarial vein insuficiency was detected. Repeated embolization of the ovarian veins was performed with a good clinical effect. Conclusion: It can be concluded that PCS represents a potentially serious clinical syndrome that can significantly reduce the quality of life for many patients of productive age. Its early diagnosis and adequate treatment, which is fully available today, are among the key interventions in an effort to prevent further progression of clinical symptoms.

Keywords: pelvic congestive syndrom, ovarian varicosities, embolization