Urologie pro praxi 1/2018

Reno-alimentární píštěl v aneuryzmatu po resekci ledviny

MUDr. Kateřina Šťastná Bedrnová, MUDr. Viktor Vítů, MUDr. Miroslav Zahálka

Prezentujeme kazuistiku patologické komunikace mezi ledvinou a sestupným tračníkem, vzniklé po předchozí nekomplikované otevřené resekci ledviny pro karcinom. Píštěle mezi močovým traktem a okolními orgány představují úporný a relativně častý problém urologické praxe. Aneuryzma je ohraničené patologické rozšíření tepny, způsobené strukturálními změnami v její stěně, arteriovenózní (A-V) píštěl je anomální komunikace mezi arterií a vénou. Aneuryzmata i píštěle jsou ve většině případů iatrogenního původu, popřípadě vznikají jako důsledek nádorového a zánětlivého procesu nebo po ozáření. Patologické komunikace vzniklé mezi ledvinami a trávicí soustavou jsou raritní komplikací, literatura uvádí méně než 1 % případů ve srovnání např. s urogynekologickými píštělemi. Reno-alimentární píštěle jsou převážně iatrogenní etiologie. K diagnostice se používají zobrazovací metody, nejvíce CT a ultrasonografie, nemalou roli však hraje i klinický obraz. Léčebnou metodou byl v našem případě poměrně rozsáhlý chirurgický výkon.

Kľúčové slová: arteriovenózní aneuryzma, renoalimentární píštěl.

Reno-alimentary fistula in kidney arteriovenous aneurysm

We present case of pathological communication between kidney (exactly kidney aneurysm created after uncomplicated kidney resection) and descending colon. Fistulas in the midst of urinary tract and surrounding structures are relatively frequent and persistent problem in urology. Aneurysm is pathological artery enlargement caused by structural changes in artery wall. A-V aneurysm or fistula is anomalous artery-venous communication. Most of cases of fistulas and aneurysms have iatrogenic origin, or due to cancerous, inflammatory or after irradiation processes. Pathological communications between kidney and digestive tract are very rare. Literature mentions less than 1 % cases. Key to diagnosis is clinical investigations and imaging methods. Treatment of choice in our case was extensive surgical intervention.

Keywords: after-resection kidney arteriovenous aneurysm, reno-alimentary fistula.