Urologie pro praxi 5/2019

Novinky v léčbě hormon-senzitivního karcinomu prostaty

MUDr. Otakar Čapoun, Ph.D., FEBU

Léčba metastatického karcinomu prostaty je založena na snížení hladiny testosteronu na tzv. kastrační úroveň. Androgen-deprivační terapie vede zpočátku ke snížení hladiny prostatického specifického antigenu a k radiografické nebo klinické odpovědi. Ukazuje se, že kombinace chemoterapie docetaxelem nebo s novými hormonálními preparáty (abirateron acetát, enzalutamid, apalutamid, darolutamid) v první linii léčby metastatického karcinomu prostaty může vést k prodloužení celkového přežití nebo doby do radiografické progrese. Přehledový článek se věnuje výsledkům dostupných studií a v závěru hodnotí, která kombinace je pro kterého pacienta nejvhodnější. Doporučujeme také k prostudování, mimo jiné, poslední odstavec této publikace, který se věnuje volbě vhodného preparátu pro první linii metastatického karcinomu prostaty.

Kľúčové slová: metastatický hormonálně senzitivní karcinom prostaty, docetaxel, abirateron, enzalutamid, darolutamid, apalutamid.

New treatment options in hormone-sensitive prostate cancer

The main aim of the treatment of metastatic prostate cancer (mPC) is to lower the value of testosterone to the castration level. Androgen deprivation therapy (ADT) leads initially to a reduction of the level of prostate–specific antigen and/or to radiographic and clinical response. The combination of docetaxel chemotherapy or new hormone agents (abiraterone acetate, enzalutamide, apalutamide, darolutamide) in the first line treatment of mPC may lead to an increase in overall survival or time to radiographic progression. This article assesses the results of available studies and in conclusion it reviews which combination is the most appropriate for individual patient. We also recommend to read, among others, the last paragraph of this publication, which deals with the choice of appropriate first–line mPC medications.

Keywords: metastatic hormone-sensitive prostate cancer, docetaxel, abiraterone, enzalutamide, darolutamide, apalutamide.