Urologie pro praxi 3/2018

Karcinom ledviny s nádorovým trombem do pravé srdeční síně

MUDr. Pavel Žemla, MUDr. Aleš Vidlář, Ph.D., FEBU, MUDr. Petr Šantavý, Ph.D., MUDr. Vladimír Študent, Ph.D., FEBU

Karcinom ledviny je nejčastějším primárním nádorem ledviny a Česká republika má z celého světa jeho nejvyšší incidenci. V době diagnózy je u 4–10 % pacientů zaznamenán nádorový trombus prorůstající do dolní duté žíly. Přesto je karcinom ledviny ve většině případů klinicky němý nebo se může projevovat atypickými příznaky. V prezentovaném případu dojde k diagnóze karcinomu ledviny s nádorovým trombem prorůstajícím do pravé srdeční síně náhodně až na základě náhle vzniklé dušnosti. Za spolupráce s kardiochirurgy naše pacientka podstoupila pravostrannou radikální nefrektomii s kavotomií a exstirpací nádorového trombu z pravé srdeční síně. Součástí výkonu bylo zavedení mimotělního oběhu s hlubokou hypotermií. I přes pokročilé stadium nádorového trombu operace proběhla úspěšně a pacientova prognóza je srovnatelná s pacienty, u kterých je nádorový trombus omezen pouze na renální žílu.

Kľúčové slová: karcinom ledviny, nádorový trombus.

Renal cell carcinoma with tumor thrombus extending in the right atrium

Renal cell carcinoma is the most common primary kidney tumor. Czech Republic has the highest incidence of this type of tumor in the world. The occurrence of a tumor thrombus in the inferior vena cava is recorded in 4 % up to 10 % of patients at the time of diagnosis. Renal cell carcinoma is in the most cases clinically mute or it may appear by atypical symptoms. In our case, the diagnosis of the renal cell carcinoma with a tumor thrombus extending in the right atrium was incidental, based on the sudden stuffiness. In collaboration with cardiac surgeons, the patient underwent a radical nephrectomy with cavotomy and exstirpation of the tumor thrombus protruding into right atrium through visual control. Despite the advanced stage of the tumor thrombus, the surgery was successful and there is similar prognosis as if the tumor thrombus was restricted to the renal vein.

Keywords: kidney carcinoma, tumor thrombus.