Slovenská chirurgia 1/2022

Princípy konceptu ERAS u pacientov podstupujúcich artroplastiku kolenného kĺbu

MUDr. Martin Matúška, doc. MUDr. Marek Lacko, PhD., MUDr. Peter Polan, PhD., MPH, MUDr. Jozef Kubašovský, MUDr. Martin Vicen

Na základe v súčasnosti dostupných dôkazov predstavujeme modelovú dráhu ERAS konceptu pozostávajúcu z niekoľkých krokov tvoriacich jednoliaty celok perioperačnej starostlivosti o pacientov podstupujúcich artroplastiku kolenného kĺbu (TKA). Na úspešnú realizáciu konceptu je nevyhnutný multidisciplinárny prístup všetkých zainteresovaných špecializácií zúčastňujúcich sa na celom procese hospitalizácie pacienta – anestéziológov, ortopédov, fyzioterapeutov a zdravotných sestier. Implementácia konceptu do klinickej praxe podľa súčasného stavu vedeckého poznania znížila počet závažných komplikácií a mortalitu u rizikových pacientov podstupujúcich TKA, zlepšila krátkodobý klinický výsledok a spokojnosť pacienta, skrátila hospitalizáciu v zdravotníckom zariadení zo 4 – 10 dní na 1 – 3 dni, a zároveň znížila celkové nemocničné náklady na pacienta.

Kľúčové slová: ERAS, potencovaná rekonvalescencia, artroplastika kolena, multimodálna analgézia, multidisciplinárny prístup

Principles of the ERAS concept in patients undergoing knee arthroplasty

Based on currently available evidence, we present a model pathway of the ERAS concept consisting of several steps forming a compact unit in the perioperative care of patients undergoing knee arthroplasty. For a successful implementation of the concept, a multidisciplinary approach of all specializations involved in the hospitalization process of the patient - anaesthesiologists, orthopedic surgeons, physiotherapists and nurses - is paramount. With the implementation of the concept into clinical practice according to the current state of scientific knowledge, many benefits have been achieved, such as: a reduced number of serious complications and a decreased mortality in high-risk patients undergoing TKA, improved short-term clinical outcomes and patient satisfaction, shortened hospital stays from 4-10 days to 1-3 days, and at the same time, a reduction of the total hospital cost per patient.

Keywords: ERAS, potentiated convalescence, knee arthroplasty, multimodal analgesia, multidisciplinary approach