Psychiatria pre prax 3/2024

Kardiovaskulárna liečba u pacientov s depresiou: význam a úloha betablokátorov v súčasnej praxi

Mgr. MUDr. Jozef Dragašek, PhD., MHA, MUDr. Katarína Beňová, PhD.

Betablokátory (BB) patria medzi základné lieky používané v liečbe kardiovaskulárnych ochorení, ako sú koronárna choroba srdca, stav po infarkte myokardu, angina pectoris, chronické srdcové zlyhávanie, arytmie a artériová hypertenzia. Ich mechanizmus účinku spočíva v blokáde beta-adrenergických receptorov, čím sa znižuje aktivita sympatikového nervového systému, čo vedie k zníženiu srdcovej frekvencie a krvného tlaku. Avšak medzi jednotlivými liekmi tejto skupiny existujú významné farmakokinetické a farmakodynamické rozdiely, ktoré môžu ovplyvniť účinnosť a bezpečnosť liečby. Tieto rozdiely sú ešte kľúčovejšie u pacientov s depresívnymi poruchami, kde môžu interakcie s antidepresívami ovplyvniť metabolizmus betablokátorov. Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), ako fluoxetín a paroxetín, môžu inhibovať izoenzým CYP2D6, čo vedie k zvýšeniu plazmatických hladín betablokátorov a následne k zvýšenému riziku vedľajších účinkov, ako sú bradykardia alebo atrioventrikulárna blokáda. Tieto riziká je potrebné starostlivo monitorovať, aby sa minimalizovali klinické dôsledky. Článok ponúka prehľad betablokátorov, ich využitie a klinické implikácie pri kombinovanej liečbe kardiovaskulárnych ochorení a depresie.

Kľúčové slová: betablokátory, rozdelenie, farmakokinetika, farmakodynamika, cytochróm P450 2D6, antidepresíva, kardiovaskulárne ochorenia

Cardiovascular treatment in patients with depression: The role of beta-blockers in current practice

Beta-blockers (BB) are among the cornerstone medications used in the treatment of cardiovascular diseases, such as coronary heart disease, post-myocardial infarction, angina pectoris, chronic heart failure, arrhythmias, and arterial hypertension. Their mechanism of action involves the blockade of beta-adrenergic receptors, which reduces sympathetic nervous system activity, leading to a decreased heart rate and blood pressure. However, there are significant pharmacokinetic and pharmacodynamic differences between individual drugs within this group, which can affect the efficacy and safety of treatment. These differences become even more pronounced in patients with depressive disorders, where interactions with antidepressants can influence the metabolism of beta-blockers. Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), such as fluoxetine and paroxetine, can inhibit the CYP2D6 enzyme, leading to increased plasma levels of beta-blockers and, consequently, a higher risk of side effects such as bradycardia or atrioventricular block. These risks need to be carefully monitored to minimize clinical consequences. This article provides an overview of beta-blockers, their use, and clinical implications in the combined treatment of cardiovascular diseases and depression.

Keywords: betablockers, division, pharmacokinetic, pharmacodynamic, cytochrome P450 2D6, antidepressants, cardiovascular diseases