Psychiatria pre prax 1/2019

Antidepresíva v pedopsychiatrii

MUDr. Dana Cesneková, MUDr. PhDr. Igor Hrtánek, PhD., MUDr. Andrea Hamráková, MUDr. Lukáš Peregrim

Antidepresíva sa využívajú v liečbe rôznych psychických porúch u detí a adolescentov vrátane depresívnej poruchy. Podľa SPC (Súhrn charakteristických vlastností lieku, ŠÚKL) je fluoxetín jediné antidepresívum indikované na liečbu stredne ťažkej až ťažkej depresie v pediatrickej populácii, zároveň s potvrdenou účinnosťou v troch rozsiahlych randomizovaných kontrolovaných štúdiach. Avšak antidepresív s dôkazmi o účinnosti v liečbe psychických porúch v pediatrickej populácii („off-label“ liečba) je podstatne viac ako oficiálne schválených liečiv podľa platných SPC, čo má pre pedopsychiatrickú prax veľký význam. V súčasnosti narastá počet pacientov s depresívnou poruchou, alebo inými poruchami s indikáciou antidepresívnej liečby, ktorí nereagujú na schválený liek. Tento príspevok je zameraný na porovnanie a limitácie oficiálne schválených antidepresív podľa SPC s mierou dôkazov o účinnosti antidepresív (podľa EBM – Evidence based medicine) v liečbe psychických porúch v detskom a adolescentnom veku.

Kľúčové slová: antidepresíva, kontrolované štúdie, pediatrická populácia

Antidepressant medication in pedopsychiatry

Antidepressants are used for a variety psychiatric disorders in children and adolescents and also the most effective in treating depression. Fluoxetine is the only antidepressant approved for treating moderate and severe depression in pediatric population, with three positive randomized control trials. However, considerably more evidence based antidepressant medications (as „off-label“ drugs) than officially approved antidepressants (according to State Institute for Drug Control) for psychiatric disorders in pediatric population are used. This fact is important for clinical practice in pedopsychiatry. Recently, the number of non-responders young patients to officially approved antidepressants for depression or other psychiatric disorders has been increased. The article reviewed limitations and using of officially approved antidepressants in comparision to evidence based antidepressant treatments for psychiatric disorders in children and adolescent age.

Keywords: antidepressants, clinical trials, pediatric population