Pediatria pre prax 6/2005

Jaká je Vaše diagnóza?

MUDr. Jarmila Vospělová, MUDr. Hana Flöglová, MUDr. Pavel Geier, MUDr. Eva Klásková, MUDr. Michal Konečný Ph.D.

Třináctiletý chlapec byl přijat na dětské oddělení spádové nemocnice pro noční epizodu zvracení s příměsí krve. Matka popisovala ve zvratcích zbytky stravy a krevní koagula. Při přijetí si stěžoval na motání a bolesti hlavy, jedenkrát zvracel, bez krve. Byl afebrilní, TF 85/min, s fyziologickým somatickým nálezem. Krvácení z dutiny ústní či nosu popíral. Ve vstupních laboratorních vyšetřeních byl Hb 107 g/l, urea 10,27 mmol/l, FW 30/50, koagulační a biochemické parametry i UZ břicha v normě. Třetí den hospitalizace se objevila meléna. Chlapec se cítil slabý, byl nápadně bledý, měl tachykardii 120/min. V kontrolním krevním obrazu došlo k poklesu Hb na 55 g/l. Byl zajištěn infuzí krystaloidů, H2-blokátoru, transfuzí erytrocytárního koncentrátu a následně přeložen na JIP Dětské kliniky k dalšímu řešení

Jaká je Vaše diagnóza?

Třináctiletý chlapec byl přijat na dětské oddělení spádové nemocnice pro noční epizodu zvracení s příměsí krve. Matka popisovala ve zvratcích zbytky stravy a krevní koagula. Při přijetí si stěžoval na motání a bolesti hlavy, jedenkrát zvracel, bez krve. Byl afebrilní, TF 85/min, s fyziologickým somatickým nálezem. Krvácení z dutiny ústní či nosu popíral. Ve vstupních laboratorních vyšetřeních byl Hb 107 g/l, urea 10,27 mmol/l, FW 30/50, koagulační a biochemické parametry i UZ břicha v normě. Třetí den hospitalizace se objevila meléna. Chlapec se cítil slabý, byl nápadně bledý, měl tachykardii 120/min. V kontrolním krevním obrazu došlo k poklesu Hb na 55 g/l. Byl zajištěn infuzí krystaloidů, H2-blokátoru, transfuzí erytrocytárního koncentrátu a následně přeložen na JIP Dětské kliniky k dalšímu řešení