Paliatívna medicína a liečba bolesti 2/2008
Principy neonkologické paliativní péče – pohled geriatra
Dle klinické praxe více jak 50 % žadatelů o specializovanou paliativní péči v zahraničí nemá onkologickou diagnózu. Tato péče je jim nabízena nedostatečně, a to i v zemích jako například Velká Británie. Důvody zdá se jsou jak medicínské, tak v managementu zdravotněsociální péče. Hlavním problémem je nejistá prognóza a tudíž i rozhodování v multidisciplinárním týmu. Proměnlivost klinického stavu klade výraznější nároky na primární péči v domácím prostředí klienta. Diskutovaná problematika nabývá na významu nejvíce ve skupině geriatrických pacientů, kde důvodem není zdaleka pouze věk, ale také křehkost nemocného, civilizační choroby a psychosociálně-spirituální konsekvence při zhoršování soběstačnosti seniora. Tento článek se snaží poukázat nejen na důvody, ale i na některé postupy v řešení výše uvedeného.
Kľúčové slová: neonkologická paliativní péče, komunikační bariéry, geriatrická paliativní péče, syndrom geriatrické křehkosti, fáze umírání, diagnóza „umírání“.
Principles of non-onkocogy palliative care – the geriatrician‘s point of view
More then 50 percent of specialize palliative care is contemporary palliative care settings non-oncologic palliative care. But also in countries like England there is not provided non-oncologic palliative care sufficiently. The reasons are as medical as in management of care. The main problem is more difficulties in predictability of prognosis and solution could be found in multidisciplinary team work. Because of oscillation of clinical statement the mainstay of the caring team is built by home care team (nurse-specialist, general practitioner), family and voluntary care givers and specialist – for example cardiologist. Discussing problem is growing up in the older population and the reason is not only age, but also larger gloulishness and incidence of civilizational diseases with their consequences in psychosocial and spiritual needs. The article tries to describe not only the reasons but also options for solution of some symptoms of advanced non-oncologic diseases in palliative care.
Keywords: non-oncologic palliative care, communicating barriers, geriatric palliative care, syndrom of geriatric frailty, phases of dying.
