Paliatívna medicína a liečba bolesti 3/2011
Frailty syndróm a bolesť – je liečba bolesti opioidmi pri Frailty syndróme bezpečná?
Frailty syndróm je fyziologický súbor príznakov charakterizovaný znížením rezerv a odolnosti voči stresorom ako následku progresívneho kumulatívneho úpadku fyziologických funkcií, ktorý spôsobuje zraniteľnosť a náchylnosť frail-pacienta voči nežiaducim udalostiam. Frailty syndróm zahŕňa všeobecné znaky a symptómy ako únava, pokles hmotnosti, svalová slabosť, progresívny úpadok vitálnych funkcií a perzistujúca bolesť. Frailty syndróm je vzrušujúca oblasť výskumu, ktorá otvára úplne nové perspektívy a nové možnosti pre lepšie pochopenie procesu starnutia a zdravotného stavu starnúcej populácie. Napriek mnohým kontroverziám, operatívna definícia frailty syndrómu je pripravená k implementácii do klinickej praxe za účelom identifikácie frail-pacienta, ktorý vyžaduje intenzívnu a holistickú liečbu. Túto včasnú identifikáciu umožňujúcu redukciu stupňa frail-zmien u starnúcej populácie komplikuje nízky stupeň objasnenosti procesov v oblasti starnutia a fyziologických zmien s ním spojených, vrátane bolesti ako hlavného príznaku. Interdisciplinárny prístup k liečbe bolesti zahŕňa farmakologické a nefarmakologické intervencie až po použitie opioidov s cieľom zmierniť utrpenie a zlepšiť kvalitu života pacienta.
Kľúčové slová: Frailty syndróm, multiorgánová involúcia, liečba a kontrola bolesti opioidmi.
Frailty syndrome and pain – is the pain treatment by opioids in Frailty syndrome safe?
Frailty syndrome is a physiologic syndrome characterized by decreased reserve and resistance to stressors, resulting from cumulative decline across multiple physiologic systems, and causing vulnerability to adverse outcomes. It includes common signs and symptoms as fatigue, weith loss, muscle weakness, progressive decline in function and persistant pain. Frailty is an exciting area of research that opens a complete new perspective of the possibility of better understanding of aging and health in older persons. Beyond the many controversies, the operational definition of frailty is ready to be translated into clinical practice for the identification of patients who need intensive and „holistic“ care. The possibility of identifying interventions that reduce the burden of frailty in older persons is hampered by our poor understanding of the biological basis of this age – associated syndrome, including pain as a most common sign.. Pain in frail older patients should be managed in an interdisciplinary environment using pharmacolologic and nonpharmacologic interventions including opioids whose main goals are decreasing suffering and improving quality of life.
Keywords: Frailty syndrome, multisystem decline, suffering, pain relief by using opioids.
