Onkológia S3/2018
Úspěšná léčba pomalidomidem u relabujícího mnohopočetného myelomu – kazuistika
Úvod: Léčba pacientů s mnohopočetným myelomem přešla za posledních dvacet let výraznými změnami. Zavedení nových léčebných přípravků a postupů do běžné klinické praxe – bortezomib, lenalidomid, autologní transplantace kostní dřeně výrazně prodloužili celkové přežití. Všichni pacienti však postupně relabují a je nutno hledat další léčebné možnosti. Jednou z nich je pomalidomid, druhogenerační imunomodulační léčba s přímým antiproliferativním účinkem. Kazuistika: V naší kazuistice představujeme pacienta s mnohopočetným myelomem, opakovaně relabovaným v průběhu léčby, která byla zahájena už v roce 2002. Pacient podstoupil dvakrát autologní transplantaci kostní dřeně, opakovaně proběhla léčba lenalidomidem a bortezomibem. Pro známky refrakterity na tyto léčebné přípravky pacient od roku 2015 léčený pomalidomidem s dosáhnutím parciální remise a výrazným prodloužením celkového přežití. Závěr: Léčba mnohopočetného myelomu se stále vyvíjí, přicházejí nové léčebné přípravky a hledají se vhodné kombinace léčiv, abychom dosáhli co nejlepších klinických výsledků. Vhodnou lěčebnou stratégií je možno dosáhnout dlouhodobé kontroly onemocnění a prodloužení celkového přežití.
Kľúčové slová: mnohopočetný myelom, pomalidomid, lenalidomid, bortezomib
Successful treatment of pomalidomide in ordinary relaps multiple myeloma
Purpose: Multiple myeloma treatment has undergone significant changes in the past twenty years. The introduction of new therapies and procedures into common clinical practice - bortezomib, lenalidomide, autologous bone marrow transplantation significantly prolonged overall survival. However, all patients relapse gradually, and additional treatment options are needed. One of them is pomalidomide, a second-generation immunomodulatory treatment with a direct antiproliferative effect. Case: In our case, we present a patient with multiple myeloma, repeatedly relapsed during treatment, which was begun in 2002. The patient underwent autologous bone marrow transplantation twice, with lenalidomide and bortezomib repeatedly. For signs of refractoriness on these treatments, the patient has been treated with pomalidomide with partial remission and a significant prolongation of overall survival since 2015. Conclusion: Multiple myeloma treatment is evolving, dream medication is coming, and appropriate drug combinations are sought to achieve the best clinical results. Appropriate treatment strategies can achieve long-term disease control and prolong overall survival.
Keywords: multiple myeloma, pomalidomide, lenalidomide, bortezomib
