Onkológia 1/2025
Terapeutické možnosti liečby lokálne pokročilého (nemetastatického) karcinómu kolonu
MUDr. Branislav Bystrický, PhD., MPH
Lokálne pokročilý karcinóm kolónu (LACC – locally advanced colon cancer) je v rámci TNM klasifikácie definovaný ako T4 nádor, ktorý prerastá cez viscerálne peritoneum (T4a) alebo invaduje okolité orgány (T4b). Neoadjuvantná (predoperačná) chemoterapia je už etablovaným štandardom pri liečbe iných lokálne pokročilých nádorov gastrointestinálneho traktu (pažerák, žalúdok, rektum), avšak pri LACC sa jej potenciál začal skúmať až v posledných rokoch. Nové štúdie naznačujú, že neoadjuvantná chemoterapia môže priniesť významný benefit aj pre pacientov s LACC. Sľubné výsledky boli pozorované aj pri použití neoadjuvantnej imunoterapie u špecifickej podskupiny pacientov s LACC vykazujúcich mikrosatelitovú instabilitu (MSI-H). Okrem toho sa rozširujú skúsenosti s neoadjuvantnou chemorádioterapiou. Vzhľadom na dynamicky pribúdajúce poznatky a potrebu individuálneho prístupu sa dosahuje najväčší prínos multidisciplinárnym manažmentom týchto pacientov.
Kľúčové slová: lokálne pokročilý a nemetastatický karcinóm kolonu, LACC, neoadjuvantná chemoterapia, neoadjuvantná rádioterapia, neoadjuvantná imunoterapia
Therapeutic options for the treatment of locally advanced (non-metastatic) colon cancer
Locally Advanced Colon Cancer (LACC) is defined within the TNM classification as a T4 tumor that penetrates through the visceral peritoneum (T4a) or invades adjacent organs (T4b). Neoadjuvant (preoperative) chemotherapy is already an established standard in the treatment of other locally advanced gastrointestinal tumors (esophagus, stomach, rectum); however, its potential for LACC has only begun to be explored in recent years. Emerging studies suggest that neoadjuvant chemotherapy may provide significant benefits for patients with LACC. Promising results have also been observed with the use of neoadjuvant immunotherapy in a specific subset of LACC patients exhibiting microsatellite instability (MSI-H). Furthermore, experience with neoadjuvant chemoradiotherapy is expanding. Given the rapidly growing body of knowledge and the need for an individualized approach, the greatest benefit is achieved through multidisciplinary management of these patients.
Keywords: locally advanced colon cancer, LACC, neoadjuvant chemotherapy, neoadjuvant chemoradiotherapy, neoadjuvant immunotherapy
