Onkológia 4/2016

Súčasné možnosti imunoterapie v liečbe malígneho melanómu

MUDr. Iveta Andrezálová Vochyanová

Aj keď incidencia malígneho melanómu stúpa, väčšina prípadov je diagnostikovaná v skorom štádiu. Väčšina pacientov s III. C. a IV. štádiom ochorenia vyžaduje systémovú liečbu. Prístupy, ktoré potvrdili významný klinický benefit pre pacientov s metastatickým ochorením u vhodného pacienta, zahŕňajú imunoterapiu s použitím ipilimumabu, nivolumabu alebo pembrolizumabu. BRAF a MEK inhibítory sú účinné lieky, ktoré v monoterapii alebo v kombinácii u pacientov, ktorých tumor má V600 mutáciu v BRAF géne, predlžujú prežívanie pacientov v porovnaní s chemoterapiou. Tieto lieky zlepšujú prežívanie. Cytotoxická chemoterapia nemá stanovenú úlohu v iniciálnom manažmente pacientov s pokročilým melanómom.

Kľúčové slová: malígny melanóm, liečba, BRAF inhibítor, MEK inhibítor, ipilimumab, nivolumab, pembrolizumab, chemoterapia

Current possibilities of immunotherapy in the treatment of malignant melanoma

Although the incidence of malignant melanoma is increasing, in most cases it is diagnosed at the early stage. In the majority of patients with stage IIIC and IV disease a systematic treatment is required. Approaches that have been shown to provide clinically important benefit for patients with metastatic melanoma in appropriately selected patients include immunotherapy with ipilimumab, nivolumab or pembrolizumab. BRAF and MEK inhibitors are approved agents that, as monotherapy or as combination, have been associated with survival advantage as compared chemotherapy in patients whose tumors contain a V600 mutation in the BRAF gene. These drugs improve survival. Chemotherapy does not have an established role in the initial management of patients with advanced melanoma.

Keywords: malignant melanoma, treatment, BRAF inhibitor, MEK inhibitor, ipilimumab, nivolumab, pembrolizumab, chemotherapy