Onkológia 6/2024

Starší pacient s adjuvantnou liečbou atezolizumabom pre pleomorfný karcinóm pľúc – kazuistika

MUDr. Klaudia Grácová, MUDr. Gabriela Chowaniecová, PhD., doc. MUDr. Peter Beržinec, CSc.

Úvod: Adjuvantná chemoterapia nasledovaná v EÚ registrovaným a na SK kategorizovaným atezolizumabom je štandardnou liečbou pre kompletne resekovaný NSCLC (nemalobunkový karcinóm pľúc) v štádiách II až IIIA, u pacientov s expresiou PD-L1 50 % a viac, bez ohľadu na histologický podtyp nádoru. Pleomorfný karcinóm je zriedkavá forma NSCLC s výskytom približne v 1 % všetkých prípadov. Prípad: Uvádzame prípad pleomorfného NSCLC u 75-ročného muža s PS (performance status) 0. Pacient podstúpil chirurgickú resekciu nádoru, nasledovanú adjuvantnou chemoterapiou a atezolizumabom. Podané boli štyri cykly chemoterapie s podporou pegfilgrastímom a následne 16 cyklov atezolizumabu. Dôležitou skutočnosťou je, že počas liečby neboli žiadne neočakávané alebo závažné nežiaduce účinky. Diskutujeme aj súvisiace literárne údaje, ktoré podporujú tento liečebný postup. Záver: Adjuvantná chemoterapia nasledovaná atezolizumabom je možná a zvládnuteľná aj u starších pacientov so zriedkavými podtypmi NSCLC, ako je pleomorfný karcinóm.

Kľúčové slová: nemalobunkový karcinóm pľúc, pleomorfný karcinóm, starší pacient, adjuvantná liečba

Elderly patient with adjuvant treatment with atezolizumab for pleomorphic lung cancer - a case report

Introduction: Adjuvant chemotherapy followed by atezolizumab is the standard treatment for completely resected NSCLC (non-small cell lung cancer) in stages II - IIIA, irrespective of the histological subtype.Pleomorphic carcinoma is a rare form of NSCLC, occurring in approximately 1% of all cases. Case report: We present a case of pleomorphic NSCLC in a 75-year-old male patient with a performance status of 0. The patient underwent surgery, followed by adjuvant chemotherapy and atezolizumab. He received four cycles of chemotherapy supported by pegfilgrastim, followed by 16 cycles of atezolizumab. Notably, there were no unexpected or serious adverse events during the treatment. We also discuss the relevant literature that supports this treatment approach. Conclusion: Adjuvant chemotherapy followed by atezolizumab is a feasible option for older patients with rare subtypes of NSCLC, such as pleomorphic carcinoma.

Keywords: non-small cell lung cancer, pleomorphic cancer, elderly patient, adjuvant therapy