Onkológia 6/2024

Rýchlo progredujúce akútne zlyhanie pečene pri relapse mnohopočetného myelómu – kazuistika

MUDr. Tomáš Guman, PhD., MBA, MUDr. Milena Surová, prof. MUDr. Peter Jarčuška, PhD., doc. MUDr. Sylvia Dražilová PhD., MUDr. Peter Bohuš

Úvod: Dysfunkcia pečene pri diagnóze mnohopočetného myelómu je menej známa komplikácia, ktorá sa vyskytuje pri infiltrácii pečene plazmatickými bunkami, pri ukladaní amyloidu, ľahkého reťazca alebo v dôsledku poškodenia pečene liekmi. Prípad: Autori predstavujú prípad 54-ročného muža liečeného od augusta 2018 pre diagnózu mnohopočetného myelómu – ľahké reťazce kappa, klinické štádium III. B (Salmon-Durrie, SD), ISS-2 (medzinárodný skórovací systém), R-ISS 2 (revidovaný - medzinárodný skórovací systém), so štandardným genetickým rizikom. V úvode prítomný CRAB: hypelakciémia, poškodenie obličiek – myelómová oblička, anémia, s postihnutím kostí – patologická zlomenina tela stavca Th12), ktorý v relapse ochorenia mal fulminantné zlyhanie pečene pre infiltráciu plazmatickými bunkami. Záver: V diagnostike dysfunkcie pečene má kľúčový význam miniinvazívna intervencia na pečeni, tzv. transjugulárna biopsia pečene.

Kľúčové slová: zlyhanie pečene, mnohopočetný myelóm, diagnostika, transjugulárna biopsia pečene, liečebné možnosti

Rapidly progressive acute liver failure in relapsed multiple myeloma – a case report

Introduction: Liver dysfunction at diagnosis multiple myeloma is a lesser-known complication that occurs with biliary obstruction, plasma cell infiltration of the liver, amyloid or light chain deposition, or drug-induced liver injury. Case: The authors present the case of a 54-year-old man treated since august 2018 for the diagnosis of multiple myeloma – kappa light chains, clinical stage III.B (Salmon-Durrie, SD), ISS-2 (International Scoring System), R-ISS 2 (Revised - international scoring system), with standard genetic risk, CRAB: hyperalcemia, kidney damage – myeloma kidney, anemia, with bone involvement – pathological fracture of the vertebral body Th12), who in the relapse of the disease had fulminant liver failure due to infiltration by plasma cells. Conclusion: In diagnosis of liver dysfunction, the so-called mini-invasive intervention on the liver is of key importance, transjugular liver biopsy.

Keywords: liver failure, multiple myeloma, diagnosis, transjugular liver biopsy, treatment options