Onkológia 1/2025
Nové terapeutické prístupy v liečbe nádorov týmusu
Nádory týmusového epitelu (TET) vrátane tymómov a karcinómov týmusu predstavujú zriedkavé, avšak klinicky významné malignity. Tieto neoplazmy vznikajú z tkaniva týmusu a ich incidencia je odhadovaná na 0,13 prípadu na 100 000 obyvateľov ročne. Karcinómy týmusu tvoria približne 20 % všetkých TET a sú charakterizované klinickou agresivitou. TET sú často asociované s paraneoplastickými syndrómami, ako je myasthenia gravis, ktorá postihuje 30 až 60 % pacientov. Tieto syndrómy si vyžadujú multidisciplinárny prístup k diagnostike a liečbe. Podľa klasifikácie WHO sú tymómy rozdelené do niekoľkých typov, pričom každý typ má odlišnú prevalenciu a prognózu. V liečbe recidivujúcich a refraktérnych nádorov sa ukazujú sľubné výsledky pri použití antiangiogénnych multikinázových inhibítorov a imunoterapie. Klinická štúdia Cho et al. fázy II skúma účinnosť pembrolizumabu u pacientov s refraktérnym alebo recidivujúcim TET. Výsledky naznačujú celkovú odpoveď 21,2 % a medián prežitia bez progresie 6,1 mesiaca. Štúdia Giaccone et al. hodnotí účinnosť pembrolizumabu u pacientov s recidivujúcim karcinómom týmusu, pričom dosahuje celkovú odpoveď 22,5 % a medián prežitia bez progresie 4,2 mesiaca. Štúdia PECATI fázy II skúma kombináciu lenvatinibu a pembrolizumabu, pričom dosiahla 1-ročnú mieru prežitia bez progresie 62 %. Multicentrická štúdia CAVEATT fázy II hodnotí účinnosť a bezpečnosť kombinácie avelumabu, inhibítora PD-L1, a axitinibu, antiangiogénneho lieku, u pacientov s pokročilými typmi B3 tymómov a karcinómov týmusu. Celková miera odpovede (ORR) dosiahla 44,4 % pacientov, pričom miera kontroly ochorenia (DCR) bola 100 %. Aktualizované usmernenia NCCN odporúčajú túto kombináciu ako možnosť systémovej liečby druhej línie pre pacientov, ktorých ochorenie progreduje po chemoterapii obsahujúcej platinu.
Kľúčové slová: nádory týmusového epitelu, staging Masaoka-Koga, pembrolizumab, tislelizumab, avelumab
New therapeutic approaches in the treatment of thymic epithelial tumours
Thymic epithelial tumors (TET), including thymomas and thymic carcinomas, represent rare but clinically significant malignancies. These neoplasms arise from thymic tissue, with an estimated incidence of 0.13 cases per 100,000 population per year. Thymic carcinomas account for approximately 20% of all TET and are characterized by clinical aggressiveness. TET are often associated with paraneoplastic syndromes, such as myasthenia gravis, which affects 30 to 60% of patients. These syndromes necessitate a multidisciplinary approach to diagnosis and treatment. According to the WHO classification, thymomas are divided into several types, each with different prevalence and prognosis. Promising results in the treatment of recurrent and refractory tumors have emerged from the use of anti-angiogenic multikinase inhibitors and immunotherapy. The phase II clinical trial by Cho et al. investigates the efficacy of pembrolizumab in patients with refractory or recurrent TET. The results indicate an overall response rate of 21.2% and a median progression-free survival of 6.1 months. The study by Giaccone et al. evaluates the efficacy of pembrolizumab in patients with recurrent thymic carcinoma, achieving an overall response rate of 22.5% and a median progression-free survival of 4.2 months. The phase II PECATI study examines the combination of lenvatinib and pembrolizumab, achieving a 1-year progression-free survival rate of 62%. The multicenter phase II CAVEATT study evaluates the efficacy and safety of the combination of avelumab, a PD-L1 inhibitor, and axitinib, an anti-angiogenic drug, in patients with advanced B3 thymomas and thymic carcinomas. The overall response rate (ORR) was 44.4%, with a disease control rate (DCR) of 100%. Updated NCCN guidelines recommend this combination as a second-line systemic treatment option for patients whose disease progresses after platinum-containing chemotherapy.
Keywords: New therapeutic approaches in the treatment of thymic epithelial tumours
