Onkológia 1/2025
Možnosti využitia cirkulujúcej nádorovej DNA v adjuvantnej liečbe kolorektálneho karcinómu
MUDr. Marína Kizeková, MUDr. Matej Hrnčár, PhD., MBA, MUDr. Alexander Savka
Cirkulujúca nádorová DNA (ctDNA) predstavuje významný biomarker v personalizovanej adjuvantnej liečbe kolorektálneho karcinómu (CRC). Využitie ctDNA umožňuje skorú detekciu minimálne reziduálneho ochorenia, ktoré je spojené so zvýšeným rizikom recidívy. Štúdie ako BESPOKE a GALAXY demonštrovali, že pozitívna detekcia ctDNA po chirurgickom zákroku je silným prediktorom recidívy CRC a môže slúžiť na rozhodovanie o podávaní adjuvantnej chemoterapie. Napriek sľubným výsledkom štúdia COBRA ukázala, že využitie ctDNA ako jedinečného kritéria na indikáciu adjuvantnej liečby môže byť limitované. V súčasnosti nie je vyšetrenie ctDNA zahrnuté v rutinných odporúčaniach Americkej spoločnosti klinickej onkológie (ASCO) ani Európskej spoločnosti pre lekársku onkológiu (ESMO). V budúcnosti sa očakáva, že výskum sa zameria na integráciu ctDNA do klinickej praxe s cieľom minimalizovať nadmernú liečbu a zároveň zabezpečiť adekvátnu terapiu pre pacientov so zvýšeným rizikom relapsu.
Kľúčové slová: cirkulujúca nádorová DNA, biomarker, kolorektálny karcinóm, adjuvantná liečba
Possibilities of using circulating tumor DNA in the adjuvant treatment of colorectal cancer
Circulating tumor DNA (ctDNA) is a significant biomarker in personalized adjuvant treatment of colorectal cancer. The use of ctDNA enables the early detection of minimal residual disease, which is associated with an increased risk of recurrence. Studies such as BESPOKE and GALAXY have demonstrated that positive ctDNA detection after surgery is a strong predictor of CRC recurrence and can serve as a guide for decisionmaking regarding adjuvant chemotherapy administration. Despite promising results, the COBRA study has shown that using ctDNA as the sole criterion for adjuvant treatment indication may be limited. Currently, ctDNA testing is not included in the routine recommendations of the American Society of Clinical Oncology (ASCO) or the European Society for Medical Oncology (ESMO). In the future, research is expected to focus on integrating ctDNA into clinical practice to minimize overtreatment while ensuring appropriate therapy for patients at increased risk of relapse.
Keywords: circulating tumor DNA, biomarker, colorectal cancer, adjuvant treatment
