Onkológia 3/2017

Liekmi indukované osteonekrózy čeľuste a sánky

MDDr. Marcel Riznič, PhD., PhDr. Martina Lásková, MPH, prof. MUDr. Andrej Jenča, CSc., MPH, MUDr. Jozef Jendruch

Antiresorpčná osteonekróza (ARON) čeľuste a sánky je čoraz častejšie sa prejavujúcou a obávanou komplikáciou antiresorptívnej lieč- by u pacientov s osteoporózou, hyperkaciémiou a kostnými metastázami s postihnutím skeletu pri nádorovom ochorení. V súčasnosti sú dostupné nové antiresorpčné medikamenty ako napr. monoklonálne protilátky, ktorých použitie má viesť k zníženiu manifestácie kostných komplikácií a vedľajších účinkov. V poslednom období bola osteonekróza opísaná aj pri liečbe antiangiogénnou-cytostatickou a hormonálnou liečbou, bez predchádzajúcej liečby bisfosfonátovými preparátmi a monoklonálnymi protilátkami. Medzi známe rizikové faktory vzniku ARON patria účinnosť podaného liečiva, spôsob podania, kumulácia dávky, pridružené komorbidity a celkový stav pacienta. Táto štúdia poukazuje na pacientov s prejavom ARON a identifikuje možné príčiny, preventívne opatrenia a liečebné stratégie.

Kľúčové slová: osteonekróza, bisfosfonáty, antiresorpčná liečba, metastázy

Drug induced osteonecrosis of the upper and lower jaw

Antiresorptive osteonecrosis (ARON) of the upper and lower jaw is a more frequent and feared complication of the antiresorptive treatment in patients with osteoporosis, hypercalcemia and bone metastases involving a skeleton with cancer. At present, there are new anti-resorptive drugs available, such as monoclonal antibodies, the use of which should lead to a reduction of manifestation of bone complications and side effects. Recently, osteonecrosis has also been described in the treatment of antiangiogenic-cytostatic and hormonal therapy, without use of any previous bisphosphonate preparations and monoclonal antibodies. Known risk factors of ARON formation include: effectiveness of the administered drug, way of administration, dose accumulation, associated comorbidities and the general state of the patient. This study shows patients displaying ARON and identifies possible causes, preventive measures and treatment strategies.

Keywords: necrosis, osteonecrosis, bisphosphonates, oncologic treatment