Onkológia 5/2022

Liečba pacientov so syndrómom rastúceho teratómu pri neseminomatóznych nádoroch z germinatívnych buniek

MUDr. Katarína Rejleková, PhD.

Syndróm rastúceho teratómu (GTS) je raritný stav u pacientov s neseminomatóznym nádorom z germinatívnych buniek, s ktorým sa môžeme stretnúť počas, respektíve po rôznom čase po ukončení systémovej chemoterapeutickej liečby. Tento syndróm je charakteristický nárastom metastatickej nádorovej choroby v rôznych anatomických lokalitách napriek adekvátnej systémovej liečbe, predovšetkým v retroperitoneu, pri súčasne negatívnych sérových hladinách nádorových markerov α-fetoproteínu (AFP) a choriogonadotropínu (hCG). Diagnóza GTS je potvrdená histologickým nálezom benígneho zrelého teratómu bez komponenty viabilného germinatívneho nádoru v resekovaných léziách. Zlatým štandardom v liečbe GTS ostáva kompletná chirurgická resekcia, ktorá ako jediná poskytuje nádej na úplné vyliečenie pacientov. Iné medikamentózne terapeutické možnosti v prípade chirurgicky inoperabilného GTS ostávajú z dôvodu veľmi nízkeho percenta objektívnych odpovedí sporné. Článok pojednáva o terapeutických možnostiach pri GTS s navrhovaným algoritmom sledovania týchto pacientov.

Kľúčové slová: syndróm rastúceho teratómu, germinatívny nádor, teratóm

Treatment of patients with growing teratoma syndrome in nonseminomatous germ cell tumors

Growing teratoma syndrome (GTS) is a rare condition in patients with non-seminomatous germ cell tumors (NSGCTs), which can occur during or after various time of chemotherapy completion. This syndrome is characterized by enlarging metastatic tumor masses despite the adequate systemic therapy in different anatomic sites, most commonly in the retroperitoneum, concurrently with normalized serum tumor markers α-fetoprotein (AFP) and choriogonadotropin (hCG). The diagnosis is confirmed by histologically benign mature teratoma without any component of viable germ cell tumor in surgically resected lesions. Gold standard of GTS treatment remain complete surgical resection, which provide the only hope for cure for the patients, while other medical options remain miserable due to low response rates in case of surgical inoperability. This article reviews the current integrated point of view in terms of the treatment options in GTS with the proposed algoritm of follow-up of these patients.

Keywords: growing teratoma syndrome, germ cell tumor, teratoma