Neurológia pre prax 4/2021
Neurologické projevy hypotyreózy
Hypotyreóza je časté onemocnění a postihuje až 5 % populace. Neurologické příznaky jsou u hypotyreózy časté a týkají se jak centrálního, tak periferního nervového systému. V některých případech je hypotyreóza přímou příčinou manifestace nebo zhoršení neurologických projevů, jindy jde o asociaci na základě společného patogenetického (autoimunitního) pozadí, jsou ale i případy, kdy je kauzální souvislost sporná, zatížená metodologickým selekčním bias publikovaných studií. Substituční léčba levothyroxinem vede u manifestní hypotyreózy ve většině případů k částečné nebo úplné regresi neurologické symptomatologie. U subklinické hypotyreózy či eutyroidní autoimunitní tyreoiditidy, kdy jsou asociace s neurologickými projevy slabší a mnohdy kontroverzní, výsledky intervenčních studií s levotyroxinem většinou příznivý efekt léčby neprokázaly.
Kľúčové slová: hypotyreóza, tyreoidální stimulační hormon, vrozená hypotyreóza, kognitivní dysfunkce, syndrom karpálního tunelu, polyneuropatie, myopatie
Neurological manifestations of hypothyroidism
Hypothyroidism is a common disease, affecting up to 5% of the population. Neurological symptoms are frequent in hypothyroidism, involving both the central and peripheral nervous systems. In some cases, hypothyroidism is a direct cause of a manifestation or deterioration of neurological symptoms; at other times, it is an association on the basis of a common pathogenic (autoimmune) background; however, there are also cases when a causal link is controversial, being burdened with methodological selection bias of published studies. In manifest hypothyroidism, replacement therapy with levothyroxine leads, in most cases, to partial or total regression of neurological symptomatology. In subclinical hypothyroidism or euthyroid autoimmune thyroiditis wherein the associations with neurological symptoms are weaker and often controversial, the results of interventional studies with levothyroxine mostly failed to show a favourable effect of treatment.
Keywords: hypothyroidism, thyroid-stimulating hormone, congenital hypothyroidism, cognitive dysfunction, carpal tunnel syndrome, polyneuropathy, myopathy
