Neurológia pre prax 5/2017

Myastenie a anestezie

MUDr. Stanislav Voháňka, CSc., MBA, MUDr. Magda Horáková

Myastenie je autoimunitní onemocnění nervosvalového přenosu. Řada léků používaných v anestezii s touto chorobou významně interferuje. Patří mezi ně především periferní myorelaxancia a volatilní plyny. Nemocní s myastenií mají změněnou citlivost především k periferním myorelaxanciím. Pokud je to možné, tak preferujeme regionální metody anestezie nebo jejich kombinaci. V pooperační péči je nutná pečlivá monitorace až do úplného zotavení pacienta. U myastenie nehrozí při použití jakýchkoliv anestetik maligní hypertermie.

Kľúčové slová: nervosvalová ploténka, myastenie, myorelaxancia, inhibitory cholinesterázy, anestezie

Myasthenia gravis and anesthesia

Myasthenia gravis is an autoimmune disorder of neuromuscular transmission. There are many drugs frequently used in anesthesiology which interfere significantly with this disease. The most important are peripheral blocking agents and potent inhaled anesthetic agents. Patients suffering from myasthenia reveal modified sensitivity to these drugs, esp. to the peripheral blocking agents. Regional methods of the anesthesia or combination of both are preferred. Postoperative management is based on the careful monitoration of patients until full recovery is reached. In patient with myasthenia gravis there is no risk of malignant hyperthermia.

Keywords: neuromuscular junction, myasthenia gravis, neuromuscular blocking agents, cholinesterase inhibitors