Neurológia pre prax 6/2017

Míšní léze z pohledu neurochirurga

MUDr. Filip Šámal, MUDr. Mgr. Martin Ouzký, Prof. MUDr. Pavel Haninec, CSc.

Míšní léze představuje komplikovaný stav spojený se závažnými následky jak pro pacienta, tak pro společnost. Regenerační schopnosti míchy jsou značně omezené. Z tohoto pohledu je důležitá rychlá diagnostika následovaná odpovídající léčbou v závislosti na příčině léze. Etiologii míšní léze lze v zásadě rozdělit na traumatickou a netraumatickou. Traumatické míšní léze jsou nejčastěji spojené s poraněním páteře. Nádory, degenerativní změny a různé typy krvácení jsou nejčastější příčinou netraumatických míšních lézí. Včasná dekomprese představuje spolu s odpovídající konzervativní léčbou v současné době jedinou šanci na možné zlepšení klinického stavu. U déletrvající kompletní míšní léze je i přes značné úsilí na experimentální úrovni prognóza pacientů nepříznivá a zlepšení těžkého neurologického deficitu je spíše výjimečné.

Kľúčové slová: míšní léze, poranění míchy, operace míchy

Spinal cord lesions from neurosurgical perspective

Spinal cord lesions represent a complicated clinical problem connected with serious consequences both for the patient and the society. Regenerative potential of spinal cord is extremely limited. From this point of view, fast diagnostics followed by an appropriate treatment based on the etiology of the lesion is fundamental. Etiology of spinal cord lesions can be traumatic and non-traumatic. Traumatic spinal cord lesions are most often connected with spine injuries. Tumors, degenerative diseases and various hemorrhages are the most common cause of non-traumatic spinal cord lesions. Early decompression along with an adequate conservative treatment currently represents the only therapy with prospect of clinical improvement. In prolonged complete spinal cord lesions, the patient prognosis is, in spite of significant efforts in experimental research, still unfavourable and the improvement of a serious neurological deficit is rather exceptional.

Keywords: spinal cord lesion, spinal cord injury, spinal cord surgery