Neurológia pre prax 5/2024
Farmakorezistentná epilepsia v detskom veku
O farmakorezistentnej epilepsii hovoríme pri neúplnej kompenzácii záchvatov napriek užívaniu dvoch protizáchvatových liekov, ktoré sú správne zvolené a podávané v primeraných terapeutických dávkach v monoterapii alebo kombinácii. Hoci bolo vyvinutých niekoľko nových liekov, jej výskyt je naďalej vysoký, na úrovni jednej tretiny pacientov. Oproti dospelému veku má farmakorezistentná epilepsia v detskom veku svoje špecifiká, predovšetkým negatívny dopad samotného ochorenia a protizáchvatových liekov na vyvíjajúci sa mozog. Manažment pacienta s farmakorezistentnou epilepsiou vyžaduje komplexný a viacstupňový prístup, ktorý zahŕňa vylúčenie neepileptických záchvatových stavov a pseudorezistencie, zváženie cielených terapeutických postupov a posúdenie vhodnosti kuratívnej epileptochirurgie, prípadne iných nefarmakologických terapeutických metód (ketogénna diéta, stimulátor vágového nervu, kalozotómia). Správny manažment môže významným spôsobom ovplyvniť priebeh epilepsie a tým aj kognitívny vývoj dieťaťa.
Kľúčové slová: farmakorezistentná epilepsia, deti, epileptochirurgia, pseudorezistencia
Drug resistant epilepsy in childhood
We refer to drug resistant epilepsy when seizures persist despite the use of two appropriately chosen antiseizure medications, administered at therapeutic doses, either as monotherapy or in combination. Although several new medications have been developed, its prevalence remains high, affecting approximately one-third of patients. In comparison to adults, drug resistant epilepsy in childhood presents specific challenges, mainly due to negative impact of epilepsy itself and antiseizure medications on the developing brain. Managing pediatric drug resistant epilepsy requires a complex, multi-step approach, including exclusion of non-epileptic seizures and pseudoresistance, as well as consideration of curative epilepsy surgery or eventually other non-pharmacological treatments (ketogenic diet, vagus nerve stimulation, callosotomy). Proper management can significantly influence the course of epilepsy and positively impact the cognitive development of the child.
Keywords: drug resistant epilepsy, children, epilepsy surgery, pseudoresistence
