Neurológia pre prax 3/2002

Deficit hypokretinu (orexinu) a poruchy spánku u neurologických onemocnění

prof. MUDr. Soňa Nevšímalová, DrSc.

Hypokretin (orexin) je neuroexcitační mediátor, jehož hlavní funkcí (kromě regulace příjmu potravy a udržení energetické homeostázy organizmu) je regulace mechanizmů uplatňujících se při řízení spánku a bdění. Jeho deficit úzce souvisí s etiopatogenezou narkolepsie a patologickou penetrancí REM spánku. U naprosté většiny pacientů s narkolepsií-kataplexií je hladina tohoto mediátoru v mozkomíšním moku výrazně snížená až neměřitelná. V pitevních nálezech nemocných trpících narkolepsií byl zjištěn úplný deficit hypokretinu (orexinu) ve vyšetřované mozkové tkáni (hypotalamus, mozkový kmen, kůra mozkových hemisfér). U jiných poruch spánku spojených s nadměrnou denní spavostí je deficit tohoto neuroexcitačního mediátoru přítomný jen ve výjimečných případech ložiskového postižení laterálních partií hypotalamu, nebo při přechodné či chronické hypofunkci této oblasti. Diskutována je možnost souvislosti deficitu jeho hladiny v mozkomíšním moku při poruše hematolikvorové bariéry a otázka poruchy hypokretinového (orexinového) systému vlivem autoimunitních mechanizmů.

Kľúčové slová: hypokretin/orexin, deficitní hladina, mozkomíšní mok, hypersomnie, organické poruchy CNS, nadměrná denní spavost.

Deficit hypokretinu (orexinu) a poruchy spánku u neurologických onemocnění

Hypokretin (orexin) je neuroexcitační mediátor, jehož hlavní funkcí (kromě regulace příjmu potravy a udržení energetické homeostázy organizmu) je regulace mechanizmů uplatňujících se při řízení spánku a bdění. Jeho deficit úzce souvisí s etiopatogenezou narkolepsie a patologickou penetrancí REM spánku. U naprosté většiny pacientů s narkolepsií-kataplexií je hladina tohoto mediátoru v mozkomíšním moku výrazně snížená až neměřitelná. V pitevních nálezech nemocných trpících narkolepsií byl zjištěn úplný deficit hypokretinu (orexinu) ve vyšetřované mozkové tkáni (hypotalamus, mozkový kmen, kůra mozkových hemisfér). U jiných poruch spánku spojených s nadměrnou denní spavostí je deficit tohoto neuroexcitačního mediátoru přítomný jen ve výjimečných případech ložiskového postižení laterálních partií hypotalamu, nebo při přechodné či chronické hypofunkci této oblasti. Diskutována je možnost souvislosti deficitu jeho hladiny v mozkomíšním moku při poruše hematolikvorové bariéry a otázka poruchy hypokretinového (orexinového) systému vlivem autoimunitních mechanizmů.

Keywords: hypokretin/orexin, deficitní hladina, mozkomíšní mok, hypersomnie, organické poruchy CNS, nadměrná denní spavost.