Via practica 4/2017

STEMI – zásady včasného manažmentu

MUDr. Táňa Bulíková, PhD.

Akútny koronárny syndróm (AKS) je v priemyselných krajinách hlavnou príčinou mortality. Podľa EKG obrazu delíme AKS na dve hlavné skupiny: 1. infarkt myokardu s eleváciou segmentov ST (STEMI) a 2. AKS bez elevácií segmentov ST (NSTE AKS). Patofyziologickým podkladom STEMI je uzáver infarktovej koronárnej tepny, liečebná stratégia spočíva v rýchlom uskutočnení reperfúznej liečby (priama perkutánna intervencia alebo aplikácia fibrinolytického agens). Úspešná a včasná reperfúzia myokardu ovplyvní veľkosť infarktového ložiska a ochráni systolickú funkciu ľavej komory. Cieľom príspevku je prakticky a zjednodušene vysvetliť postup pri včasnom manažmente STEMI zdravotníckym pracovníkom, ktorí sa ako prví stretávajú s pacientom s prejavmi akútneho infarktu a podieľajú sa na rýchlej diagnostike STEMI (záchranári, všeobecní lekári, lekári urgentných príjmov, ambulantní internisti, kardiológovia). Včasný manažment STEMI vyžaduje čo najrýchlejšiu diagnostiku (EKG diagnostiku do 10 minút od prvého medicínskeho kontaktu), liečbu a okamžitý transport posádkou záchrannej zdravotnej služby priamo do kardiocentra.

Kľúčové slová: STEMI, včasný manažment, časové intervaly, primárna perkutánna koronárna intervencia (pPKI), záchranná zdravotná služba

STEMI – principles of timely management

Acute coronary syndromes represent leading cause of mortality in developed countries. Two categories of patients may be encountered:

1. myocardial infarction with persistent ST segments elevation (STEMI) and 2. acute coronary syndrome without ST segment elevation (NSTEACS). In STEMI total occlusion of coronary artery prevails and rapid reperfusion by primary angioplasty or fibrinolytic therapy is the main therapeutic objective. Successful and persistent reperfusion may influence myocardial infarction size and preserve left ventricular systolic function. The aim of the paper is to explain in practice and in a simplified way the STEMI timely management of healthcare professionals who are first faced with patients with acute heart attacks and are involved in rapid diagnosis of STEMI (rescuers, general practitioners, emergency doctors, doctor of internal medicine, cardiologists). Early management of STEMI requires the fastest diagnosis (ECG diagnosis within 10 minutes of first medical contact), treatment, and immediate transportation by the emergency medical service directly to the cardiocentre.

Keywords: myocardial infarction with ST segments elevation (STEMI), timely and early management, time intervals, primary PCI (pPCI), emergency medical service (EMS)