Via practica 11/2008
SEKUNDÁRNA OSTEOPORÓZA PRI ZÁPALOVÝCH CHOROBÁCH ČREVA
Zníženie kostnej denzity patrí medzi časté a závažné komplikácie u pacientov so zápalovými chorobami čreva. Zápalové choroby čreva (Inflammatory Bowel Disease – IBD) – Crohnova choroba (CD) a ulcerózna kolitída (UC) sú spojené s vysokým rizikom osteoporózy a zlomenín. Charakter metabolického postihnutia kostí a jeho prevalencia závisia od druhu, trvania, závažnosti a liečby tohto gastrointestinálneho ochorenia. Príčina kostných zmien je multifaktoriálna a má niekoľko spoločných charakteristík – malabsorpcia, deficit vápnika a vitamínu D, porucha konverzie vitamínu D, liečba glukokortikoidmi, symptomatický hypogonadizmus, sekundárna hyperparatyreóza, nízka telesná hmotnosť, hypomobilita, fajčenie a alkohol. V patogenéze ochorenia majú dôležitú úlohu zvýšené hladiny prozápalových cytokínov, ako sú napríklad interleukín l (IL- 1), tumor necrosis factor (TNF), interleukín -6 (IL- 6). IL-6 prispieva k diferenciácii osteocytov na osteoklasty. Osteoklasty sú aktivované v kosti IL-1 a TNF, čo vedie k zvýšeniu kostnej resorpcie. Objavenie receptorového aktivátora nukleárneho faktora κB (RANK), jeho liganda (RANKL) a osteoprotegerínu (OPG) ukázali význam ďalších patogenetických faktorov v rozvoji osteoporózy. Včasná diagnostika a liečba vedú k zníženiu rizika fraktúr, ktoré sú najzávažnejšou komplikáciou osteoporózy.
Kľúčové slová: sekundárna osteoporóza, zápalové choroby čreva (IBD), Crohnova choroba, ulcerózna kolitída
SECONDARY OSTEOPOROSIS BY INFLAMMATION BOWEL DISEASE
Low bone mineral density is a frequent and serious complication by patients with inflammatory bowel disease (IBD). IBD comprising Crohn´s disease and ulcerative colitis is associated with increased risk of osteoporosis and bone fractures. Character of metabolic bone disease depends on origin, duration, seriousness a treatment of IBD. The cause of bone disease is multifactorial an has a few common characteristics: malabsorption, calcium malabsorption, vitamin D deficiency, hypogonadism, secondary hyperparathyreosis, low body weight, reduced physical activity, smoking and alcohol excess. Cytokines (i.e. interleukin 1, tumor necrosis factor, interleukin-6) play an important role in the pathogenesis of IBD. IL-6 contributes to differentiation of osteocytes into osteoclasts. These osteoclasts are then activated in the bone by IL-1 a TNF resulting in an increase in bone resorption. The evolution of knowledge regarding receptor for activated factor of nuclear factor κB (RANK), its legend RANKL, and osteoprotegerin (OPG), which serves as a decoy receptor has enhanced the understanding of osteoporosis. Early diagnostics and treatment lower the risk of fractures, which are most serious complication of osteoporosis.
Keywords: secondary osteoporosis, inflammatory bowel disease (IBD), Crohn´s disease, ulcerative collitis
