Via practica 3–4/2013
Latentná tuberkulózna infekcia a biologická liečba
doc. MUDr. Ivan Solovič, CSc., MUDr. Zuzana Klimentová
Latentná (subklinická) tuberkulózna infekcia znamená usídlenie tuberkulóznych mykobaktérií v organizme, ktoré však nevyvolávajú ochorenie. Len asi 10 – 15 % latentne infikovaných osôb skutočne ochorenie na aktívnu tuberkulózu. Prechod do aktívneho ochorenia podporujú okolnosti organizmu spojené s oslabením imunitného systému, hlavne v oblasti bunkovej imunity. Tento problém nadobudol na závažnosti v súčasnosti, keď pribúda pacientov liečených anti-TNF-α prípravkami, ktoré obzvlášť zvyšujú vnímavosť organizmu proti tuberkulóze. Latentná tuberkulózna infekcia sa nedá diagnostikovať bežnými diagnostickými prostriedkami. V minulosti sa používal na diagnostiku len tuberkulínový kožný test. V súčasnosti máme však už k dispozícii 2 imunologické testy – IGRA (Interferon Gama Release Assay), ktoré majú podstatne vyššiu senzitivitu aj špecificitu a je vylúčená falošná pozitivita v dôsledku BCG vakcinácie, ktorá môže nastať pri tuberkulínovom kožnom teste.
Kľúčové slová: latentná tuberkulózna infekcia, biologická liečba, IGRA testy.
Latent tuberculosis infection and biological treatment
Latent (subclinical) tuberculosis infection means tuberculosis mycobacteria harbor in the organism, but do not cause disease. Only about 10-15% of latently infected persons actually become ill with active tuberculosis. The transition to active disease is influenced by circumstances which weaken the immune system, especially in the field of cellular immunity. This problem took on added importance in the present, when there is increase in number of patients treated with anti-TNF-α drugs. These patients are extremely susceptible to tuberculous disease. Latent tuberculosis infection is not diagnosed by conventional diagnostic methods. In the past it was used only for diagnostic tuberculin skin test. Currently we have available 2 immunoassays – IGRA (Interferon Gamma Release Assay), which have much higher sensitivity and specificity and they rule out false positives due to BCG vaccination, which may occur in the tuberculin skin test.
Keywords: latent tuberculosis infection, biological treatment, IGRA tests.
