Via practica 2/2012

Diagnostika a liečba dráždivého močového mechúra v ambulancii lekára prvého kontaktu

prof. MUDr. Peter Bujdák, CSc.

Organické a funkčné poruchy dolných močových ciest predstavujú významný a naliehavý medicínsky, ale aj závažný spoločenský a ekonomický problém. Najčastejšie ide o funkčnú alebo organickú poruchu uskladňovacej alebo vyprázdňovacej funkcie močového mechúra. Prevalencia hyperaktívneho močového mechúra (overactive bladder – OAB) s urgentnou inkontinenciou moču u žien na Slovensku dosahuje 10,2 %, čo znamená, že týmto mimoriadne nepríjemným príznakom je u nás postihnutých okolo 200 000 žien starších ako 18 rokov. Najdôležitejším príznakom OAB je urgencia – náhly, neprekonateľný pocit na močenie, ktorý núti pacienta zanechať akúkoľvek činnosť a ísť sa vymočiť. Liečbu OAB rozdeľujeme do štyroch skupín, a to na behaviorálnu terapiu, farmakologickú liečbu, chirurgickú liečbu a liečbu rekfraktérneho OAB. Aj lekár prvého kontaktu musí prevziať zodpovednosť za liečbu pacienta s OAB. Po starostlivej anamnéze s využitím dotazníkov a denníka močenia má k dispozícii celú škálu medikamentov, ktoré sú úspešné zhruba u 70 % pacientov.

Kľúčové slová: hyperaktívny močový mechúr, urgentná inkontinencia moču, urgencie, anticholinergiká.

Diagnosis and treatment of irritable bladder in primary care

Organic and functional disorders of the lower urinary tract constitute not only a significant and urgent social problem from the medical point of view but also pose serious social and economic problem. The functional or organic defects of the storage or emptying function of the bladder occur most often. The prevalence of overactive bladder (OAB) with an urgent incontinence in women in Slovakia amounts to 10.2%, which means that from this extremely unpleasant symptom suffers around 200 000 women older than 18 years. The most important symptom is urgency – a sudden, overwhelming feeling to urinate, which forces the patient to leave any activity and go to toilette. The treatment of OAB can be divided to the four groups: the behavioral therapy, pharmacological therapy, surgical treatment and treatment of refractory OAB. Also primary care physicians must take responsibility for the treatment of OAB. After a careful medical history, with the use of questionnaires and urinary diary they can use a full range of medicaments, which are successful in approximately 70% of the patients.

Keywords: overactive bladder, urge incontinence, urgency, anticholinergics.