Via practica 7-8/2008

DIABETES MELLITUS Z POHĽADU OFTALMOLÓGA

doc. MUDr. Vladimír Máliš, CSc., MUDr. Nikoleta Javorková, PhD.

Diabetická retinopatia stále predstavuje vážne riziko pre zníženie zrakovej funkcie. Vývoj zmien oka v dôsledku hyperglykémie je závislý od mnohých faktorov, podľa závažnosti je rozdelený na 3 klinické a jedno subklinické – fluorofotometrické štádium. Jednoduchá, neproliferatívna diabetická retinopatia prechádza do štádia pokročilej jednoduchej, tiež neproliferatívnej, pri ktorej keď sa vytvárajú na sietnici časti s poškodenou perfúziou. Hypoxická sietnica následne vyvolá neovaskularizáciu, čím proces prejde do proliferatívneho štádia. V etiopatogenéze hrajú významnú rolu hyperglykémia, oxidačný stres, konečné produkty pokročilej glykácie, atď. Liečba spočíva v čo možno najlepšej kompenzácii hladiny glykémie. Z oftalmologického hľadiska možno aplikovať laserovú koaguláciu sietnice, podávanie benfotiamínu. V prípade proliferatívnej formy pars plana vitrektómia.

Kľúčové slová: diabetická retinopatia, hyperglykémia, klasifikácia, liečba.

DIABETIC RETINOPATHY FROM AN OPHTHAMOLOGIC POINT OF VIEW

Diabetic retinopathy (DR) is accompanied by severe risk of sight impairment. Development of hyperglycaemia-caused changes depends on many factors. Based on severity, DR can be divided into three clinical and one subclinical (fluorophotometric) stages. Simple nonprolipherative DR usually develops into advanced simple nonprolipherative stage with occurence of retinal areas with impaired perfusion. Subsequently, hypoxic retina elicits neovascularization – the process proceeds into prolipherative stage. Hyperglycaemia, oxidative stress and end-products of glycosylation play an important role in ethiopathogenesis of this complication. An optimal glycaemic control is crucial in therapy of this complication. From ophthalmologic point of view, laser coagulation of retina and benfothiamine can be applied. In the case of prolipherative form of DR, pars plana vitrectomy is recommended.

Keywords: diabetic retinopathy, ethiopathogenesis, classification, treatment.