Vaskulárna medicína 2/2016

Transplantácie obličiek s komplikovaným cievnym zásobením

MUDr. Erik Tóth, MUDr. Štefan Hulík, PhD., FEBS, MPH, MUDr. Rastislav Kalanin, PhD., MUDr. Tomáš Gajdzik, PhD., MPH, MUDr. Zuzana Lukáčová, MPH, doc. MUDr. Janka Kaťuchová, PhD., MUDr. Diana Tomašurová

Transplantácia obličky je najlepšou liečebnou modalitou pre pacientov v terminálnom štádiu chronickej choroby obličiek. Potreba transplantácií sa neustále zvyšuje, čo vedie k využívaniu orgánov v minulosti považovaných za nevhodné. Do tejto skupiny potenciálne využiteľných orgánov patria aj obličkové štepy s komplikovaným cievnym zásobením (KCZ) – mnohopočetným cievnym zásobením a/ alebo poškodením cievneho zásobenia pri odbere orgánov. Ich výskyt sa v literatúre uvádza až do 30 %. Vo všeobecnosti sú takéto transplantácie považované za rizikové, vzhľadom na vyššiu predispozíciu na vznik chirurgických komplikácií (trombózy, stenózy či krvácania), čo kladie vysoké nároky na transplantačných chirurgov. Dodržiavanie zásad mikrochirurgickej techniky a využitie preventívnych opatrení sú základné predpoklady, aby bolo možné štepy s komplikovaným cievnym zásobením bezpečne transplantovať. V tejto práci sme retrospektívne analyzovali výskyt včasných chirurgických komplikácií po transplantácii obličiek s komplikovaným cievnym zásobením realizovaných v našom centre za obdobie rokov 2009 – 2013.

Kľúčové slová: transplantácia obličky, komplikované cievne zásobenie, mikrochirurgická technika, včasné komplikácie

Kidney transplantations utilizing grafts with complicated vascular supply

In the last decades, kidney transplantation has become the gold standard in the treatment of patients with end-stage renal disease (ESRD). The need for transplantations is increasing continuously and the lack of organs is partially compensated by extended donor criteria and utilization of marginal grafts. One of these potentially utilizable organs are kidney grafts with complicated vascular supply – multiple vessels and/or injured vessels during procurement procedure, with occurrence up to 30%, described in the literature. In general, these transplantations are considered more prone to higher occurrence of surgical complications (thrombosis, stenosis or bleeding ) making great demands on the transplant surgeons. Keeping the rules of microsurgical techniques and preventive strategies are essentials to perform these transplantations in the safely manner. In our study, we retrospectively analyzed the occurrence of early surgical complications of renal transplantations performed in our center in the period of years 2009 – 2013.

Keywords: kidney transplantation, complicated vascular supply, microsurgical technique, early complications