Urologie pro praxi 2/2017

Nové možnosti diagnostiky a predikce prognózy nádorů močového měchýře

MUDr. Milan Kral, Ph.D., MUDr. David Hradil, MUDr. Šarka Kudlačkova, MUDr. Aleš Vidlář, Ph.D., FEBU, doc. MUDr. Vladimír Študent, Ph.D.

Nádory močového měchýře vykazují významnou recidivitu navzdory radikálně provedenému transuretrálnímu zákroku. Příčinou bývá genetická výbava buněk urotelu, současně však může být příčinou neodhalení maligních ložisek v měchýři během cystoskopie či v rámci transuretrální resekce. Zlepšení diagnostických možností lze docílit použitím endoskopických technik zdokonalujících rozlišení mezi normální a patologickou sliznicí měchýře. Dalšího zlepšení léčby a její individualizace lze docílit analýzou prognostických markerů, jež mohou identifikovat generalizaci onemocnění např. stanovením cirkulujících nádorových buněk ještě ve fázi, kdy nejsou ložiska patrná na zobrazovacích vyšetřeních. V budoucnu bychom tak měli být schopni definovat pacienty, kteří budou profitovat z včasného zahájení multimodální terapie a současně zvýšit šanci na lokální kontrolu a kurabilitu kombinované chirurgicko-onkologické léčby.

Kľúčové slová: karcinom měchýře, diagnostika, úzkopásmové zobrazení, fotodynamická diagnostika, markery.

New diagnostic options and prognosis prediction of urinary bladder cancer

High cancer recurrence is typical for urinary bladder tumors regardless of radically performed transurethral surgery. The explanation lies in genetic information of urothelial cells but also in unrevealing all malignant areas in the bladder during cystoscopy or transurethral resection. Diagnostic improvement can be reached by using new endoscopic techniques which precise resolution between normal and pathological bladder mucosa. Further improvement and individualisation of the therapy can be reached by prognostic markers analysis which can identify metastatic status of the disease e.g. by using circulating tumor cells dispite invisible metastasis on imaging methods. In the future, we should be able to define patients who would profit from early start of multimodal therapy and, concurently, we could increase the chance of local cancer control and curability of combined surgical and oncological therapy.

Keywords: karcinom měchýře, diagnostika, úzkopásmové zobrazení, fotodynamická diagnostika, markery.