Urologie pro praxi 4/2017

Neoadjuvantní chemoterapie u invazivních nádorů močového měchýře

MUDr. Daniel Macík, MUDr. Michal Staník, Ph.D., doc. MUDr. Jan Doležel, PhD.

Standardem léčby invazivních nádorů močového měchýře je radikální cystektomie s pánevní lymfadenektomií. Tato léčba bohužel nepřinesla za posledních 30 let zásadní změnu ve výsledcích léčby. Snahou o zlepšení přežívání pacientů bylo zavedení multimodální kombinované léčby. Na invazivní uroteliální karcinom se začalo pohlížet jako na systémové onemocnění, jelikož 30–50 % invazivních nádorů cT2-T4N0 má již v době radikální cystektomie okultní metastázy. Na základě zkušeností s podáváním paliativní chemoterapie u pacientů s diseminovaným onemocněním byla do léčebného algoritmu invazivního nádoru močového měchýře zařazena perioperační chemoterapie na bázi platiny. Randomizované studie s neadjuvantní chemoterapií prokázaly 5% zlepšení celkového přežití pacientů s invazivními nádory močového měchýře.

Kľúčové slová: invazivní nádor močového měchýře, radikální cystektomie, neoadjuvantní chemoterapie.

Neoadjuvant chemotherapy for muscle-invasive bladder cancer

Radical cystectomy with pelvic lymph node dissection is a standard of treatment for muscle-invasive bladder cancer. However, no major improvement of oncological results was seen in the last 30 years. The multimodal therapy was introduced to achieve better survival of the patients. The muscle-invasive bladder cancer started to be considered a systemic disease as 30–50% of cT2–4N0 tumors have occult metastatic disease at the time of radical cystectomy. Based on experience with palliative chemotherapy for metastatatic disease, cisplatin-based perioperative chemotherapy was introduced into treatment algorithm of muscle-invasive tumors. In these patients, randomized trials with neoadjuvant chemotherapy showed a 5 % benefit in overall survival.

Keywords: muscle invasive bladder cancer, radical cystectomy, neoadjuvant chemotherapy.