Urologie pro praxi 3/2020

Leiomyosarkom funiculus spermaticus

MUDr. Romana Dúbravická, MUDr. Martin Labovský, MUDr. Vladimír Študent, Ph.D., FEBU

Prezentujeme případ 72letého muže s leiomyosarkomem funikulus spermaticus. Pacient byl vyšetřen pro bolesti pravého třísla a zvětšení pravého hemiskrota. Fyzikální vyšetření prokázalo tuhou masu, která zasahovala až do dolní poloviny tříselného kanálu. Ultrazvukové vyšetření zjistilo solidní expanzi s heterogenní strukturou a akcentovanou vaskularizací. Byla provedena radikální orchiektomie s vysokou ligací funiculu. Histologicky byl verifikován nízce diferencovaný leiomyosarkom funikulus spermaticus, nádor patřící do skupiny paratestikulárních tumorů. Stagingové CT plic, retroperitonea a malé pánve neodhalilo postižení lymfatik či vzdálené metastázy. Pooperačně nebyla po zvážení na multioborovém semináři indikovaná adjuvantní onkologická terapie. Důvodem byla zejména radikalita chirurgického výkonu. Během dispenzarizace byl po třech letech zjištěn metastatický proces v retroperitoneálních uzlinách.

Kľúčové slová: leiomyosarkom, radikální orchiektomie, metastatický proces.

Leiomyosarcoma of spermatic cord

We present the case of a 72-year-old man with leiomyosarcoma of spermatic cord. The patient presented with pain in his right groin and enlarged right scrotum. Physical examination showed a rigid mass reaching the lower half of the inguinal canal and filling the right scrotum. Ultrasound examination revealed a solid expansion of the heterogeneous structure with accentuated vascularization. A high-ligation radical orchiectomy was performed. Histologic examination verified low-differentiated leiomyosarcoma of spermaticus funiculus belonging to the group of paratesticular tumors. CT scan of the lungs, retroperitoneum and small pelvis showed no metastatic process or lymphadenopathy. The oncologists did not indicate an adjuvant oncological therapy, the reason being radical tumour removal. After 3 years, metastatic process into the retroperitoneal nodes was verified.

Keywords: leiomysarcoma, radical orchiectomy, metastatic process.