Slovenská chirurgia 1-2e/2024

Možnosti prevencie vzniku infekcie vonkajšej komorovej drenáže

MUDr. Veronika Magočová, MUDr. Ján Bánoci, doc. MUDr. Miroslav Gajdoš, CSc., MPH, doc. MUDr. Vladimír Kaťuch, PhD., MBA, MUDr. Kamil Knorovský

Úvod: V úvode sme predstavili, aký závažný problém predstavujú infekcie spojené s vonkajšou komorovou drenážou (EVD) v neurochirurgii, ktorý vedie k zvýšenej morbidite a mortalite u pacientov. Cieľom tejto štúdie bolo zistiť, či implementácia nových opatrení v starostlivosti o EVD môže znížiť mieru infekcií v porovnaní s predchádzajúcimi postupmi. Metodika: Táto štúdia bola prospektívna kohortová a zahrnula 67 pacientov s EVD v jednom zdravotníckom zariadení. Nový protokol starostlivosti zahŕňal pravidelné menenie sterilného krytia každých 72 hodín, obmedzenie odberu vzoriek likvoru len na klinické indikácie a multidisciplinárny prístup pri potvrdení infekcie. Výsledky prospektívnej kohorty boli porovnané s retrospektívnou kohortou pacientov, ktorí podstúpili starostlivosť podľa starých postupov. Výsledky: Miera infekcií v prospektívnej kohorte bola 7,46 %, čo predstavuje výrazné zníženie oproti 18,27 % v retrospektívnej kohorte. Pravidelné menenie sterilného krytia každých 72 hodín významne prispelo k zníženiu miery infekcií, zatiaľ čo obmedzenie odberu vzoriek likvoru na klinické indikácie znížilo riziko zavedenia patogénov. Multidisciplinárny prístup pri potvrdení infekcie zabezpečil optimálnu liečbu a znížil výskyt infekcií. Záver: Implementácia nového protokolu starostlivosti o EVD viedla k výraznému zníženiu miery infekcií. Tieto nálezy poskytujú cenné poznatky pre klinickú prax a ďalší výskum v oblasti prevencie nozokomiálnych infekcií.

Kľúčové slová: vonkajšia komorová drenáž, EVD, infekcie, prevencia, protokol starostlivosti, nozokomiálne infekcie

Possibilities of prevention of external ventricular drainage infection

which leads to increased morbidity and mortality among patients. The aim of this study was to determine whether implementing new care measures for EVD could reduce infection rates compared to previous protocols. Methods: This study was a prospective cohort study involving 67 patients with EVD at a healthcare facility. The new care protocol included regular changing of sterile dressings every 72 hours, limiting cerebrospinal fluid sampling to clinical indications only, and a multidisciplinary approach to infection confirmation. The outcomes of the prospective cohort were compared with those of a retrospective cohort of patients who received care under the old protocols. Results: The infection rate in the prospective cohort was 7.46%, representing a significant reduction compared to 18.27% in the retrospective cohort. Regular changing of sterile dressings every 72 hours significantly contributed to reducing infection rates, while limiting cerebrospinal fluid sampling to clinical indications reduced the risk of pathogen introduction. The multidisciplinary approach to infection confirmation ensured optimal treatment and reduced infection incidence. Conclusion: Implementation of the new EVD care protocol resulted in a substantial reduction in infection rates. These findings provide valuable insights for clinical practice and further research in the prevention of nosocomial infections.

Keywords: external ventricular drain, EVD, infections, prevention, care protocol, nosocomial infections