Slovenská chirurgia 3-4e/2024

Intraventrikulárne meningeómy – retrospektívna analýza vzácneho ochorenia

doc. MUDr. Vladimír Kaťuch, PhD., MBA, MUDr. Ján Bánoci, MUDr. Veronika Magočová, MUDr. Kamil Knorovský

Úvod: Intraventrikulárne meningeómy sú zriedkavým typom nádoru, ktorý predstavuje 0,5 % až 3 % všetkých intrakraniálnych meningeómov. Najčastejšie pochádzajú z trigona laterálnej komory, a to v 80 %, ktoré je v blízkosti elokventných kortikálnych oblastí. Metodika: Na Neurochirurgickej klinike UNLP a LF UPJŠ sme v rokoch 2010 – 2022 odoperovali 1 869 mozgových tumorov. Z tohto celkového počtu predstavovalo meningeómy 392, pričom intraventrikulárne meningeómy sme mali u 5 pacientov (1,27 %). Z uvedených 5 pacientov boli 4 ženy. Priemerný vek pacientov v čase operácie bol 46 rokov. Analyzované boli retrospektívne údaje z priebehu hospitalizácie, operačných záznamov, zobrazovacích vyšetrení a histológie zo vzoriek odoperovaných tumorov. Výsledky: U našich piatich pacientov bola celková a kompletná resekcia, verifikovaná pooperačnou magnetickou rezonanciou, možná u všetkých piatich pacientov. Riziko komplikácií bolo veľmi nízke, u pacientov v sledovanom pooperačnom období boli prítomné u 2 pacientov epiparoxyzmy, dobre kontrolované antiepileptickou liečbou. Záver: Chirurgické odstránenie intraventrikulárnych meningeómov predstavuje značnú výzvu v modernej neurochirurgii vzhľadom na ich blízkosť k životne dôležitým štruktúram, najmä zrakovej dráhy. Zlatým štandardom v liečbe symptomatických intraventrikulárnych meningeómov zostáva mikrochirurgická resekcia, najčastejšie z parietookcipitálneho prístupu. V prípade recidívy je možná stereotaktická rádiochirurgia.

Kľúčové slová: meningeóm, mozgové komory, nádory mozgových komôr

Intraventricular meningiomas – a retrospective analysis of a rare disease

Introduction: Intraventricular meningiomas are a rare type of tumor, accounting for 0.5% to 3% of all intracranial meningiomas. In 80 percent of cases, they most often originate from the trigone of the lateral ventricle, which is close to eloquent cortical areas. Methodology: At the Neurosurgical Clinic of UNLP and the Faculty of Medicine of UPJŠ, we operated on 1869 brain tumors in the years 2010–2022. Of this total number, 392 were meningiomas, with intraventricular meningiomas in 5 patients (1.27%). Of the 5 patients, 4 were women. The average age of the patients at the time of surgery was 46 years. Retrospective data from the course of hospitalization, surgical records, imaging examinations, and histology from samples of the operated tumors were analyzed. Results: In our five patients, total and complete resection, verified by postoperative magnetic resonance imaging, was possible in all five patients. The risk of complications was very low, 2 patients in the postoperative period had epiparoxysms, well controlled by antiepileptic treatment. Conclusion: Surgical removal of intraventricular meningiomas represents a significant challenge in modern neurosurgery due to their proximity to eloquent structures, especially the optic tract. The gold standard in the treatment of symptomatic intraventricular meningiomas remains microsurgical resection, most often from the parietooccipital approach. In case of recurrence, stereotactic radiosurgery is possible.

Keywords: meningioma, ventricles of the brain, intraventricular tumors