Slovenská chirurgia 3-4e/2024
Akútna apendicitída prezentujúca sa bolesťou v epigastriu pre črevnú malrotáciu
M. B. B. Ch. Mohammed Ba Gunaid, MUDr. Eva Elisabeth Škvarková, MBA, doc. MUDr. Augustín Prochotský, CSc.
Akútna apendicitída je jednou z najčastejších príčin akútnej bolesti brucha. Pre správne určenie diagnózy je nevyhnutné rozpoznanie klinických symptómov, výsledky laboratórnych vyšetrení a v neposlednom rade aj zobrazovacie vyšetrenia. Akútna apendicitída sa typicky prejavuje bolesťou brucha lokalizovanou periumbilikálne, ktorá migruje do pravého dolného kvadrantu, pravého hypogastria, kde je prítomná aj palpačná bolestivosť, event. až rozvoj známok peritoneálneho dráždenia. Prezentujeme kazuistiku 74-ročného muža s jednodňovou anamnézou supraumbilikálnej bolesti brucha. CT vyšetrenie abdomenu odhalilo črevnú malformáciu, kde cékum uložené pod brušnou stenou v epigastriu a špička apendixu sa propaguje supraumbilikálne pod lineou albou. Prítomné tiež CT známky akútnej apendicitídy. Táto kazuistika poukazuje na to, že lokalizácia bolesti pri akútnej apendicitíde sa môže líšiť v závislosti od anatomickej polohy apendixu. CT vyšetrenie zostáva zlatým štandardom na diagnostikovanie apendicitídy, najmä pri atypických lokalizáciách apendixu. Chirurgická intervencia je definitívnou liečbou akútnej apendicitídy.
Kľúčové slová: apendicitída, akútna apendicitída, malrotácia čreva, kazuistika
Acute appendicitis presenting as epigastric pain due to intestinal malrotation
Acute appendicitis is one of the most common causes of acute abdominal pain. Clinical signs, blood tests, and imaging are important to confirm the diagnosis. Typically, it is presents with periumbilical abdominal pain that migrates to the right lower quadrant, accompanied by guarding, tenderness, and rebound tenderness in the affected area. We report the case of a 74-year-old male with a one-day history of supraumbilical pain. An abdominal computed tomography (CT) scan revealed intestinal malrotation, with the cecum located in a midline supraumbilical position, and CT features indicative of acute appendicitis. This case underscores that the location of pain in acute appendicitis can vary based on the anatomical position of the appendix. CT imaging remains the gold standard for diagnosing appendicitis, especially in atypical presentations. Surgical intervention is the definitive treatment for acute appendicitis.
Keywords: appendicitis, acute appendicitis, intestinal malrotation, case report
