Psychiatria pre prax 4/2015

Terapeutická odezva na komplexní léčbu u pacientů se sociální fobií

MUDr. Zuzana Sigmundová, prof. MUDr. Ján Praško, CSc., MUDr. Daniela Jelenová, MUDr. Barbora Mainerová, doc. MUDr. Klára Látalová, Ph.D., MUDr. Dana Kamarádová, Ph.D., MUDr. et Bc. Aleš Grambal

Úvod: Farmakorezistence je stejně jako u dalších úzkostných poruch tak i v případě sociální fobie významný problém. Doposud nejsou známy jasné prediktory odpovědi na terapeutickou intervenci. Cílem naší práce bylo prokázat účinnost léčby a pokusit identifikovat faktory spojené s odpovědí na komplexní léčbu pomocí psychofarmak a kognitivně behaviorální terapie u farmakorezistentních pacientů. Metoda: Do práce byla zařazena data získaná od 50 pacientů s dg. sociální fobie hospitalizovaných na psychoterapeutickém oddělení Kliniky psychiatrie Fakultní nemocnice Olomouc. Zkoumali jsme základní demografické údaje (věk, délka trvání nemoci, věk počátku nemoci), index užívaného antidepresiva a skóre hodnotících škál (LSAS, CGI, BAI, BDI, DES a DES-T). Zjišťován byl i vliv poruchy osobnosti. Výsledky: V průběhu léčby došlo k statisticky významnému poklesu symptomatologie ve všech posuzovacích stupnicích. Změna ve stupnici LSAS (poměr mezi počátečním a konečným skóre) pozitivně korelovala pouze s věkem nástupu nemoci. Míra disociace měřená pomocí DES korelovala s počátečními BAI, v případě DES-T s BAI i BDI. Při rozdělení skupiny na respondéry a non-respondéry pomocí závěrečného CGI byl prokázán statisticky významný rozdíl v počáteční hodnotě BAI. Při hodnocení pacientů bez a s poruchou osobnosti nebyl prokázán žádný statisticky významný nález. Závěry: V naší práci se nám podařilo prokázat účinnost komplexního terapeutického programu v léčbě farmakorezistentních pacientů se sociální fobií. Věk nástupu nemoci pozitivně koreloval se změnou ve skóre LSAS v průběhu léčby.

Kľúčové slová: sociální fobie, farmakoterapie, KBT, komplexní léčba, terapeutická odpověď, prediktory.

Therapeutic response to complex treatment in patients with social phobia

Introduction: In social phobia as well as other anxiety disorders is pharmacoresistancy an important problem. Exact predictors of the therapeutic response are not known yet. The aim of our study was to prove the efficacy of our treatment program and identify predictors of therapeutic response to complex pharmacotherapeutical and cognitive behavioral treatment in pharmacoresistant patients. Methods: We analysed data for 50 probands diagnosed with social phobia hospitalized on psychotherapeutical department of Department of Psychiatry, University Hospital Olomouc. We investigated basic demographic data (age, disease duration, age of onset), index of used antidepressant and scores of main raiting scales (LSAS, CGI, BAI, BDI, DES a DES-T). We also evaluated an influence of personality disorders. Results: There was a statisticly significant decease in symptomatology in all rating scales during the treatment. Change in LSAS (ratio of initial to last measured score) positively correlated only with age of onset of the disorder. Level of dissociation measured by DES correlated with initial BAI score, in case of DES-T with initial BAI and BDI. We proved statistically significant difference in intial BAI score when splitting to group to responders and non-responders by final CGI. There was no statistically significant result if we concentrate on influence of personality disorders. Conclusions: In our study we proved efficacy complex therapeutical program in treatment of pharmacoresistant patients with social phobia. Age of onset of disorder positively correlated with changes in LSAS during the treatment.

Keywords: social phobia, pharmacotherapy, CBT, complex treatment, therapeutic reaction, predictors.