Pediatria pre prax 5/2024

Mentálna anorexia u detí a adolescentov

MUDr. Dominika Jarčušková, PhD., doc. MUDr. Aneta Bednářová, PhD.

Mentálna anorexia (AN) je komplexná porucha príjmu potravy charakterizovaná intenzívnym strachom z prírastku hmotnosti, skresleným obrazom vlastného tela a závažným obmedzením príjmu potravy, niekedy aj so zvýšenou telesnou aktivitou. Tento stav postihuje prevažne dospievajúcich a mladých dospelých a väčšinou sa vyskytuje u žien. Psychologické zložky anorexie zahŕňajú hlboko zakorenené problémy súvisiace so sebaúctou, perfekcionizmom a kontrolou, často zhoršované spoločenskými tlakmi a kultúrnymi ideálmi o tom, ako by mal človek vyzerať. Porucha môže viesť k závažným telesným zdravotným komplikáciám vrátane podvýživy, poruchy menštruačného cyklu, kardiovaskulárnych problémov a osteoporózy. Komorbidity, najmä závažná depresívna porucha a úzkostné poruchy, často komplikujú AN, čo si vyžaduje komplexný liečebný prístup. Včasná intervencia je kľúčová, pretože dlhotrvajúca anorexia môže viesť k nezvratným zdravotným následkom a k úmrtiu. Manažment liečby zahŕňa starostlivé monitorovanie, aby sa predišlo refeeding syndrómu počas nutričnej rehabilitácie. Farmakologické možnosti liečby sú obmedzené a často i málo účinné, nutnosťou je komplexný prístup so zaradením psychoterapie. Aj pri najlepšej dostupnej liečbe sa miera remisie pohybuje od 13 % do 50 % 1 – 2 roky po liečbe, zatiaľ čo u 20 – 30 % pacientov s mentálnou anorexiou sa vyvinie pretrvávajúca a niekedy celoživotná forma ochorenia, ktorá vedie k častým relapsom a remisiám. Zložitosť liečby zdôrazňuje potrebu multidisciplinárneho prístupu integrujúceho psychoterapiu a nutričnú podporu.

Kľúčové slová: mentálna anorexia, detstvo, komorbidita, diagnostika, liečba

Anorexia nervosa in children and adolescents

Anorexia nervosa (AN) is a complex eating disorder characterized by an intense fear of weight gain, distorted body image, and severe restriction of food intake. This condition predominantly affects adolescents and young adults, and most of the patients suffering from this disorder are females. The psychological components of anorexia involve deep-seated issues related to self-esteem, perfectionism, and control, often exacerbated by societal pressures and cultural ideals surrounding body image. The disorder can lead to severe physical health complications, including malnutrition, amenorrhea, cardiovascular issues, and osteoporosis. Comorbidities, particularly major depressive disorder and anxiety disorders, frequently complicate AN, necessitating multifaceted treatment approaches. Early intervention is crucial for improving outcomes, as prolonged anorexia can lead to irreversible health consequences and increased mortality rates. Management involves careful monitoring to prevent refeeding syndrome during nutritional rehabilitation and considers potential pharmacological interventions like olanzapine. Even with the best available treatment, the recovery rate ranges from 13% to 50% 1–2 years after treatment, while 20–30% of patients with anorexia nervosa develop a persistent and sometimes lifelong form of the disease, often interrupted by a series of failed treatments. The complexities of treatment highlight the need for a multidisciplinary approach, integrating psychological therapies and nutritional support to improve outcomes. Future directions in research and clinical practice aim to refine diagnostic markers and therapeutic strategies to enhance the care of individuals with anorexia nervosa.

Keywords: anorexia nervosa, childhood, comorbidity, medical assessment, treatment