Pediatria pre prax 5/2014

Léčba polohového plagiocefalu pomocí kraniální remodelační ortézy

MUDr. Radim Lipina, Ph.D., Ing. Jiří Rosický, CSc., Bc. Štěpánka Golová

Úvod:Polohový plagiocefalus je tvarová abnormita lebky vznikající z prenatálních i postnatálních příčin. V kojeneckém období může dojít k úpravě spontánně či polohováním, v některých případech ale deformita přetrvává do vyššího věku. V článku autoři prezentují zkušenosti s léčbou polohového plagiocefalu pomocí kraniální remodelační ortézy. Materiál a metoda:V době od února do prosince 2010 bylo na Neurochirurgické klinice FN Ostrava a Ortopedické protetice ve Frýdku-Místku léčeno pomocí kraniální remodelační ortézy celkem 18 pacientů. Kritériem úspěšnosti léčby byla hodnota CVA indexu před a po léčbě. Výsledky:Čtyři pacienti léčbu ortézou netolerovali. Ve třech případech nebyla vůbec započata a u jednoho dítěte byla předčasně ukončena po 2 týdnech. Ze zbylých 14 pacientů pak u jednoho z nich nedošlo ke zlepšení nálezu, u ostatních bylo zlepšení po kosmetické stránce i v CVA indexu. Sedm pacientů ještě dále pokračuje v léčbě. Kromě netolerance ortézy jsme během léčby nezaznamenali jiné komplikace. Závěr:Léčba pomocí kraniální remodelační ortézy je bezpečnou alternativou k fyzikální terapii u dětí s polohovou abnormitou lebky. Úspěšná je zejména u těžkých deformit a u časného začátku léčby v kojeneckém věku.

Kľúčové slová: kraniální ortéza, polohový plagiocefalus, psychomotorický vývoj

Treatment of positional plagiocephaly using a cranial molding orthosis

Introduction:Positional plagiocephaly is a head shape abnormality resulting from prenatal and postnatal causes. This deformity may resolve spontaneously or by positional therapy but some children have residual flattening. Authors present their experience with treatment of positional plagiocephaly using cranial orthosis. Materials and methods:We have followed 18 patients treated by cranial orthosis between February and December 2010. Patients were evaluated according to CVA index prior and after treatment. Results:Four patients did not tolerate the orthosis. In three patients we were not able to initiate the therapy and in one case we finished the therapy after two weeks. Treatment using cranial orthosis was successful in 13 patients – according to CVA index and from cosmetic point of view. In one patient the orthosis did not lead to improvement. We did not register any other complications. Conclusion:Treatment of positional plagiocephaly using cranial orthosis is safe alternative to the repositioning and physical therapy. Cranial orthosis is more effective in severe deformities and in early initiation of the therapy.

Keywords: cranial orthosis, positional plagiocephaly, neurodevelopment.