Pediatria pre prax 5/2023

Infekčné príčiny bolesti hrdla u detí. Bolesť hrdla ako klinický symptóm vírusových a bakteriálnych infekcií v detstve

PharmDr. Simona Valášková, PhD., PharmDr. Michala Hrončová, doc. PharmDr. Andrea Gažová, PhD.

Hrdlo tvorí hranicu medzi hornými a dolnými dýchacími cestami. Je to miesto priameho kontaktu s potravou, vzduchom a patogénmi. Podráždené a bolestivé hrdlo môže mať rôzne etiologické príčiny. Infekcie najčastejšie vyvolávajú vírusy a baktérie, no hrdlo ohrozujú aj iné, menej časté neinfekčné agensy. Bolesť hrdla môže byť jedným zo symptómov infekcie dýchacích ciest. Na presné stanovenie diagnózy je nutné pristúpiť k diferenciálnej diagnostike. Často ide o diagnostiku vylučovacou metódou, ktorá je pomerne náročná, pretože si vyžaduje vedomosti a skúsenosti lekára z klinickej praxe. Viac ako 90 % prípadov všetkých respiračných infekcií horných dýchacích ciest je vírusového pôvodu, pričom viac ako polovica detí z tohto počtu býva nositeľom a zároveň šíriteľom rinovírusovej infekcie. V menšej miere sa vyskytujú aj rôzne iné kmene vírusov, ako koronavírus, vírus chrípky, herpesvírus alebo adenovírus. Z bakteriálnych pôvodcov sú najvýraznejšie zastúpené Streptococcus pyogenes a Streptococcus pneumoniae. Z rodu stafylokokov sa u detí najčastejšie vyskytuje Staphylococcus aureus. Z ostatných bakteriálnych pôvodcov sú to Haemophillus influenzeae, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia pneumoniae či Corynebacterium diphteriae. Bolesť hrdla môže byť príznakom kataru horných dýchacích ciest alebo ochorení ako chrípka, akútna faryngitída, tonzilitída, COVID-19, laryngitída, epiglotitída, mononukleóza či vysokoinfekčnej choroby ruky-nohy-ústa. V prípade potvrdenia bakteriálnej infekcie obvykle pristupujeme k podávaniu antibiotík. V záujme neindikovať preskripciu antibiotickej liečby často volíme diagnostický test CRP, prípadne antibiotickú liečbu volíme až v priebehu ochorenia podľa zmien zdravotného stavu pacienta. V prípade, že dieťa trpí bolesťou hrdla vírusového charakteru, liečba je zväčša symptomatická. Na trhu sú dostupné tri liekové formy s lokálnym pôsobením v oblasti hrdla. Sú to kloktadlá, spreje a pastilky, ktoré sa odporúčajú podľa veku dieťaťa.

Kľúčové slová: hrdlo, respiračné ochorenia, vírusy, baktérie

Sore throat as a clinical symptom of viral and bacterial infections in childhood

The throat forms a boundary between the upper and lower respiratory tract. It is a place of direct contact with food, air, and pathogens. A sore throat can have a variety of causes, including infectious (viral, bacterial infections) or non-infectious agents (allergies, pollution, heartburn). A sore throat is a symptom of an upper respiratory tract infection, and for the doctor to accurately determine the disease, it is necessary to proceed with a differential diagnosis. Differential diagnosis is a systematic process used to identify the correct diagnosis from a set of possible competing diagnoses and requires the physician’s clinical experience. A virus causes more than 90 % of all upper respiratory tract infections; over half of children are carriers or spreaders of rhinovirus infection. Viruses infecting the respiratory tract include coronaviruses, influenza viruses, herpes viruses or adenoviruses. Bacterial agents, Streptococcus pyogenes or Streptococcus pneumoniae, are most represented. From the staphylococcus genus, Staphylococcus aureus is most often found in children. Other bacterial causes include Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia pneumoniae and Corynebacterium diphtheriae. A sore throat can be a symptom of a cold or diseases such as flu, acute pharyngitis, tonsillitis, COVID-19, laryngitis, epiglottitis, mononucleosis, or highly infectious hand-foot-mouth disease. If a bacterial infection is confirmed, paediatricians usually administer antibiotics. The doctor uses the CRP diagnostic test to determine the bacterial infection correctly. The treatment is symptomatic if the child suffers from a sore throat caused by a virus. In the pharmacy, there is a choice of three medicinal forms that relieve sore throat. They are gargles, sprays, and pastilles, which are recommended according to the child’s age.

Keywords: throat, respiratory diseases, viruses, bacteria