Paliatívna medicína a liečba bolesti 1/2010
Profylaktická léčba migrény
Profylaktická léčba je nasazována k redukci frekvence, trvání nebo intenzity migrenózních záchvatů a dále při neúčinnosti nebo kontraindikacích akutní terapie. Začínáme obvykle léky první volby (valproáty, topiramát, metoprolol, flunarizin). Při neúčinnosti nebo kontraindikaci této léčby či z důvodu komorbidity využíváme léky druhé volby (amitriptylin) nebo další profylaktika. Začínáme monoterapií, profylaktika však lze kombinovat. Délka profylaxe je obvykle 6–9–12 měsíců. U menstruační migrény podáváme periodicky nesteroidní antiflogistika (naproxen) nebo triptany (frovatriptan, naratriptan), dalším způsobem je hormonální terapie. V graviditě je možno bezpečně podat pouze magnezium, u rezistentních případů lze aplikovat metoprolol. Selhání profylaxe může být zapříčiněno špatnou diagnózou bolesti hlavy.
Kľúčové slová: migréna, profylaxe, topiramát, valproáty, betablokátory, amitriptylin.
Prophylactic treatment of migraine
Prophylactic drug treatment is foregrounded in attempt to reduce frequency, duration or severity of migraine attacks, further after inefficiency or contraindications of acute therapy. Drugs of the first choice are initially administrated, i. e. valproate, topiramate, metoprolol, flunarizine. If these drugs are not effective, are contraindicated or in case of comorbidity, we use drugs of the second choice (amitriptylin) or another prophylactic drugs. Monotherapy is preferred at first, prophylactic drugs may be combined. Duration of prophylaxis is usually 6–9–12 months. During menstrual migraine, nonsteroidal anti-inflammatory drugs (naproxen) or triptans (frovatriptan, naratriptan) are administrated intermittently, another option is hormonal prophylaxis. Using of magnesium is without risk during pregnancy. In resistant cases metoprolol can be applied. The failure of prophylaxis can be caused by the wrong diagnosis of the headache.
Keywords: migraine, prophylaxis, topiramate, valproate, betablockers, amitriptylin.
