Onkológia 5/2023

Venózny tromboembolizmus v onkológii

MUDr. Ján Slopovský, PhD., Doc. JUDr. MUDr. Patrik Palacka, PhD., MPH, MBA, LL.M.

Venózny tromboembolizmus u onkologického pacienta (CaVTE) pozostávajúci z hĺbkovej žilovej trombózy (DVT) a/alebo pľúcnej embólie (PE) predstavuje veľkú klinickú výzvu v onkológii. Onkologickí pacienti majú vyššie riziko VTE v porovnaní s bežnou populáciou, ale majú aj vyššie riziko krvácania, čo komplikuje výber optimálnej prevencie/liečby. V primárnej prevencii došlo prednedávnom k zmene odporúčaní medzinárodných spoločností, pričom pacienti dosahujúci Khoranovo skóre 2 a viac môžu dostať tromboprofylaxiu apixabanom, rivaroxabanom alebo nízkomolekulovým heparínom (LMWH). V liečbe pribudli aj priame perorálne antikoagulanciá (DOAK) – apixaban, edoxaban a rivaroxaban ako možnosť pre onkologických pacientov. Postup pri prevencii alebo liečbe CaVTE vyžaduje multidisciplinárny prístup, pričom do rozhodovania by mal byť zaradený aj pacient a pomer rizika a benefitu by mal byť pravidelne prehodnocovaný.

Kľúčové slová: venózny tromboembolizmus, nízkomolekulový heparín, priame perorálne antikoagulanciá, onkologickí pacienti

Venous thromboembolism in oncology

Venous thromboembolism in an oncological patient (CaVTE), consisting of deep vein thrombosis (DVT) and/or pulmonary embolism (PE), represents a major clinical challenge in oncology. Oncological patients have a higher risk of VTE compared to the general population, but they also have a higher risk of bleeding, thus complicating the choice of the optimal prevention/treatment. In primary prevention, the recommendations of the international societies have recently changed, whereby patients with a Khorana score of 2 or higher can receive thromboprophylaxis with apixaban, rivaroxaban or low- molecular heparin (LMWH). Direct oral anticoagulants (DOACs)- apixaban, edoxaban and rivaroxaban have also been added to the treatment as an option for oncological patients The optimal choice of anticoagulant for the prevention or treatment of CaVTE requires a multidisciplinary approach, while the patient should also be involved in the decision-making and the risk-benefit ratio should be regularly reassessed.

Keywords: venous thromboembolism, low-molecular heparin, direct oral anticoagulants, oncological patients