Onkológia 5/2024

Očná choroba štepu proti hostiteľovi a možnosti jej liečby

MUDr. Barbora Žiaková, MUDr. Eva Bojtárová, PhD.

Alogénna transplantácia krvotvorných kmeňových buniek (TKB) je potenciálna liečebná možnosť pre rôzne vrodené alebo získané malígne či nemalígne ochorenia krvotvorby. Choroba štepu proti hostiteľovi (GvHD – graft versus host disease) je multisystémové ochorenie, ktoré vzniká ako následok interakcie medzi bunkami prezentujúcimi antigén príjemcu a zrelými T-lymfocytmi darcu v štepe aj napriek imunosupresívnej (IS) profylaxii a môže postihnúť niekoľko orgánov. Akútna a chronická choroba štepu proti hostiteľovi (GvHD) ostáva hlavnou príčinou morbidity a mortality po TKB. Očná forma GvHD je významnou klinickou komplikáciou po TKB. Poruchy vízu, bolesti a iné symptómy výrazne ovplyvňujú kvalitu života postihnutých pacientov. Diagnostika a liečba tejto potransplantačnej komplikácie vyžadujú multidisciplinárny prístup a sú výzvou tak pre hematológa, ako aj pre oftalmológa. Tento článok prináša prehľad klinických prejavov a možností liečby očnej GvHD.

Kľúčové slová: očná forma choroby štepu proti hostiteľovi, klinické symptómy, nové terapeutické ciele, slzné biomarkery

Ocular graft-versus-host disease and its treatment options

Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) is a potentially curative treatment option for a variety of hematologic malignancies and several nonmalignant hematologic diseases. Graft-versus-host disease (GvHD) is a multisystemic disease, which may affect several organs. It is initiated when alloreactive donor immune cells recognize immunologically disparate antigens in the host despite the use of standard immunosupressive prophylaxis. Acute and chronic GvHD| remain leading causes of morbidity and mortality after HSCT. Ocular GvHD remains a significant clinical complication after HSCT. Diagnosis and therapy of this complication involve multidisciplinary approach remain challenging for both hematologists and ophtalmologists. This review summarizes clinical characteristics and provide insights into the ocular GvHD treatments.

Keywords: ocular graft-versus-host disease, clinical symptoms, novel therapeutic modalities, tear biomarkers