Onkológia 1/2018
Iniciálna liečba metastatického karcinómu obličky
V prípade pokročilého alebo metastatického renálneho karcinómu je zvyčajne indikovaná systémová liečba. Za iniciálnu liečebnú voľbu pre pacientov s dobrou prognózou je považovaná molekulárna cielená antiVEGF terapia, preferečne sunitinib alebo pazopanib. Tieto dva lieky majú podobnú efektivitu pri porovnaní v rámci randomizovaných klinických štúdií. Pre pacientov so strednou a zlou prognózou je podľa pripravovanej aktualizácie odporúčaníEurópskej urologickej asociácie (EAU) preferovaná kombinácia nivolumab s ipilimumabom v prípade jej dostupnosti. Ak imunoterapia nie je dostupná, primárnou liečebnou možnosťou zostáva antiVEGF terapia.
Kľúčové slová: renálny karcinóm, prvá línia, imunoterapia, cielená liečba
Initial treatment of metastatic renal cell carcinoma
In general, systemic therapy is indicated when unresectable disease, either metastatic or locally advanced, is present. For patients with good-risk disease, antiangiogenic targeted therapy is the primary option. Among the available agents, the preferred ones are sunitinib and pazopanib. Both drugs have similar efficacy in comparison in randomised clinical trials. According to the guidelines from the European Association of Urology (EAU), which will be updated based on the recent data, for patients with intermediate or poor-risk disease immunotherapy with the combination of nivolumab plus ipilimumab is preferred where this regimen is available. If immunotherapy is not available, antiangiogenic targeted therapy remains the primary option.
Keywords: renal cell carcinoma, first line, immunotherapy, targeted therapy
