Onkológia S3/2022

Dlhotrvajúca remisia opakovane relabujúcej imúnnej trombocytopénie po liečbe eltrombopagom

MUDr. Kamil Diľ, MUDr. Beáta Pacanová, MUDr. Drahomír Duchoň

Úvod: Imúnna trombocytopénia (ITP) je imunologicky podmienené ochorenie charakterizované izolovanou trombocytopéniou, pričom nie je prítomná žiadna iná známa príčina trombocytopénie. ITP sa prejavuje najmä slizničným a kožným krvácaním, a to hlavne pri poklese hladiny trombocytov pod 20 – 30 x 109/l. Cieľom liečby nie je dosiahnuť normalizáciu počtu trombocytov, ale zabezpečiť kontrolu krvácania a zabrániť ďalším krvácavým epizódam, a tým zvýšiť kvalitu života pacientov s týmto život ohrozujúcim ochorením. Prípad: V článku predstavujeme kazuistiku pacientky s opakovane relabujúcou imúnnou trombocytopéniou, pri ktorej ročná liečba eltrombopagom priniesla dlhodobú remisiu ochorenia. Napriek tomu, že sme opakovane museli upravovať dávkovanie lieku pre kolísavé hodnoty trombocytov, počas liečby ani raz nedošlo ku krvácavým komplikáciám a napokon bolo možné liečbu ukončiť. Záver: Naša praktická skúsenosť poukazuje na dobrý klinický efekt liečby ITP eltrombopagom s udržaním remisie ochorenia aj po ukončení terapie. Potvrdzuje tak literárne údaje o možnosti pretrvávania remisie aj po ukončení liečby eltrombopagom u časti pacientov s ITP.

Kľúčové slová: imúnna trombocytopénia, splenektómia, relaps, eltrombopag, flebotrombóza, remisia

Prolonged remission of recurrently relapsing immune thrombocytopenia after treatment with eltrombopag

Introduction: Immune thrombocytopenia (ITP) is immunologically conditional disease characterized by isolated thrombocytopenia, while no other known cause of thrombocytopenia is present. ITP is manifested by mainly mucosal and cutaneous hemorrhage, especially alongside reduction of thrombocytes levels below 20-30x109/l. The aim of the therapy is not reaching standardization of thrombocyte numbers, but securing hemorrhage control and preventing consequent bleeding episodes and thus increasing the quality of lives of patients with this life-threatening disease. The case: In the article, we present the case study of a patient with repeatedly relapsing immune thrombocytopenia, in whom a one-year therapy with eltrombopag resulted in long-term remission of the disease. Despite having to repeatedly modify dosing of the drug due to fluctuating values of thrombocytes, we did not see a single case of bleeding complications and eventually we were able to finish the therapy. Conclusion: Our practical experience refers to good clinical effect of ITP treatment with eltrombopag keeping the remission of the disease even after finishing the therapy. Thus, we confirm the literary data concerning the possibility of persisting remission after the end of treatment with eltrombopag in part of patients with ITP.

Keywords: imunne trombocytopenia, splenectomy, relaps, eltrombopag, phlebothrombosis, remission