Onkológia 6/2011

Chirurgická liečba karcinoidu pľúc

doc. MUDr. Roman Benej, PhD., prof. MUDr. Svetozár Haruštiak, CSc., MUDr. Miroslav Janík, PhD., MUDr. Martin Lučenič

Karcinoidné tumory sú zvláštnou skupinou neuroendokrinných tumorov s veľmi dobrou prognózou vo väčšine prípadov, lepšou než u iných malignít. 5 ročné prežívanie dosahuje až 91 % a 10 ročné prežívanie 83 %. Častejší je výskyt typického karcinoidu ako atypického a aj prežívanie je u typického lepšie, a metastázovanie zriedkavejšie. Chirurgická liečba ostáva základom liečby týchto tumorov, na ktoré sa dnes, na rozdiel od nedávnej minulosti zásadne hľadí ako na malignitu. Podľa toho aj chirurgická liečba spočíva v radikálnom odstránení nádoru. Spektrum výkonov je rovnaké ako u iných pľúcnych malignít, najčastejšou ostáva lobektómia postihnutého laloka, pomerne časté bývajú pneumonektómie vzhľadom na charakteristickú centrálnu lokalizáciu nádorov. Klinovité resekcie a iné menšie ako anatomické atypické resekcie, sú rezervované pre funkčne limitovaných pacientov. Zvláštnou skupinou pľúcnych resekcií, ktoré sa častejšie vykonávajú práve u karcinoidov než u iných malignít, sú tzv. sleeve/rukávovité/ resekcie, alebo aj izolované sleeve resekcie bronchov/parenchým šetriace/ s následnou bronchoplastikou. Sú dostatočne radikálne a neznižujú prežívanie pacientov. Dovoľujú menejinvazívny výkon na pľúcach pri zachovaní dostatočnej radikality a zároveň pri minimálnom ovplyvnení pľúcnej funkcie v porovnaní s extenzívnejšími operáciami.

Kľúčové slová: karcinoid, bronchoplastika, sleeve resekcia, Kulchitského bunky.

Surgical treatment of lung carcinoid

Carcinoid tumors are special group of neuroendocrine tumors and have better prognosis then in other malignancies. 5 years survival is 91 % and 10 years survival is 83 %. Surgical treatment is essential for these tumors and radical remove of them is needed. Special operations is sleeve resection / lobectomy, pneumonectomy/ and bronchoplasty. These operations are radical and do not compromise oncological principles of treatment.

Keywords: carcinoid, bronchoplasty, sleeve resection, Kulchitsky cells.